למרות שהוכחה התועלת המשמעותית שיש לכריתת קריש מכנית (Mechanical Thrombectomy - MT) לטיפול בשבץ הנגרם עקב חסימה של כלי דם גדול (Large Vessel Occlusion - LVO), טרם בחנו את הנגישות העולמית לפעולת MT. במחקר זה החוקרים ביצעו סקירה בינלאומית של מדינות על פני שש יבשות על מנת לאפיין במדינות שונות את הנגישות ל-MTי(MT access- MTA), פערים ב-MTA והמרכיבים השונים של אלו, בסדר גודל עולמי.
עוד בעניין דומה
במחקר זה החוקרים סקרו 75 מדינות דרך הרשת העולמית של Mission Thrombectomy 2020+ בין התאריכים 22 לנובמבר 2020- 28 לפברואר 2021. התוצא העיקרי שנבדק היה MTA שנתי, זמינות מפעילי MT וזמינות מרכזים המבצעים MT.יMTA הוגדר כשיעור המשוער של מטופלים עם LVO שמטופלים בעזרת MT בכל אזור בכל שנה. מדדי הזמינות הוגדרו לפי: ([שיעור מפעילי MT X 50/מספר אירועי LVO שנתיים המיועדים לכריתת קריש] X 100 = זמינות מפעילי MT) ו-([מספר מרכזי MT קיימים Xי150/ מספר אירועי LVO שנתיים המיועדים לכריתת קריש] Xי100 = זמינות מרכזי MT). המדדים שיערו כי נפח MT מיטבי עבור כל מבצע עומד על 50, ונפח MT מיטבי עבור כל מרכז עומד על 150. החוקרים השתמשו במודל ליניארי מוכלל מתוקנן למשתנים רבים על מנת לבחון את המאפיינים המקושרים ל-MTA.
במחקר נכללו 887 תגובות מ-67 מדינות. תוצאות המחקר הדגימו כי MTA עולמי עמד על 2.79% (טווח בין-רבעוני של 0.7-11.74). ב-18 מדינות (27%) ה-MTA עמד על פחות מ-0.1%, ובשבע מדינות (10%) שיעורים אלו עמדו על 0%. נמצא פער של פי 460 בין אזורים עם ה-MTA הגבוה ביותר לבין אזורים עם ה-MTA הנמוך ביותר שאיננו 0. במדינות עם הכנסה ממוצעת נמוכה נמצא MTA נמוך ב-88% בהשוואה למדינות עם הכנסה ממוצעת גבוהה. הזמינות העולמית של מפעילי MT עמדה על 16.5% מהערך המיטבי, וזמינות מרכזי MT עמדה על 20.8% מהערך המיטבי. ברגרסייה רב-משתנית נמצא כי רמת ההכנסה של המדינה (רמת הכנסה ממוצעת נמוכה או בינונית-נמוכה לעומת גבוהה: יחס סיכויים של 0.08, רווח בר-סמך של 95%, 0.04-0.12), זמינות מפעילי MT (יחס סיכויים של 3.35, רווח בר-סמך של 95%, 2.07-5.42), זמינות מרכזי MT (יחס סיכויים של 2.86, רווח בר-סמך של 95%, 1.84-4.48) והמצאות של פרוטוקול פינוי של שבץ מוחי חריף במתאר טרום בית החולים (יחס סיכויים של 4, רווח בר-סמך של 95%, 1.7-9.42) נמצא קשור באופן מובהק לסיכויים גבוהים יותר לביצוע MTA.
מסקנת החוקרים הייתה כי הזמינות העולמית של MT הינה נמוכה מאוד, עם פערים עצומים בין מדינות שונות על בסיס הכנסה ממוצעת לנפש. המשתנים העיקריים שקבעו את זמינות ל-MT כללו הכנסה לאומית גולמית לנפש, מדיניות מיון LVO במתאר הטרום אשפוז וזמינות מרכזים ומפעילי MT.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
