מטרת המחקר היתה להשוות את תוצאי תפיסת הדיבור (speech perception) בין השתלה דו-צדדית של שתלי שבלול (cochlear implants) לבין שיקום בי-מודאלי (שתל שבלול אחד באוזן אחת ומכשיר שמיעה באוזן השנייה), ולבחון את הגורמים הקליניים שעשויים לגרום לתפקוד אסימטרי של שתי האוזניים בהבנת הדיבור, במקרים של שתל דו-צדדי.
נאספו נתונים באופן רטרוספקטיבי לגבי 2,247 מטופלים שעברו השתלות החל משנת 2003 ב-15 מרכזים בינלאומיים. מדדי הבנת הנשמע, אשר נבחנה בסביבה שקטה ובסביבה רועשת, הומרו לאחוזונים. נערכה השוואה בין שלוש קבוצות בלתי תלויות: שתל שבלול אחד (n=1,572), שמיעה בי-מודאלית (n=589) ושתלי שבלול דו-צדדיים (n=86).
בהשוואה זו נלקחה בחשבון ההשפעה של גורמים אחרים, כגון משך אובדן השמיעה, גיל, מקור אובדן השמיעה ומשך השימוש בשתל שבלול. לא בוצעו ניתוחי נתונים של מטופלים שעברו משמיעה בי-מודאלית לשתלים דו-צדדיים, אך בוצעו ניתוחים נוספים בתת קבוצת המטופלים שהיו עם שתלים דו-צדדיים, על מנת לחקור גורמים אשר עשויים להסביר תפקודים אסימטריים, כגון משך אובדן השמיעה, מידת השמיעה שנותרה והשימוש במכשירי שמיעה.
מניתוחי הנתונים עולה, כי ציוני הבנת השמיעה, הן בסביבה שקטה והן ברועשת, היו גבוהים יותר באופן מובהק בקרב קבוצת השתלים הדו-צדדיים וקבוצת השמיעה הבי-מודאלית, בהשוואה לקבוצת השתל היחיד.
כמו כן, נצפה שיפור מובהק בקבוצת השתלים הדו-צדדיים (+11% בסביבה שקטה ו-+16% בסביבה רועשת) בהשוואה לקבוצת השמיעה הבי-מודאלית (+6% ו-+9%, בהתאמה).
בקבוצת השמיעה הבי-מודאלית, מטופלים עם ציוני דיבור טרום-ניתוחיים הגבוהים מ-60% הראו ביצועים טובים במידה הדומה לזו של מטופלים מקבוצת השתלים הדו-צדדיים. זאת ועוד, מטופלים מקבוצת השתלים הדו-צדדיים היו עם ציוני דיבור טרום-ניתוחיים נמוכים יותר, באופן מובהק, בהשוואה למטופלים מקבוצת השמיעה הבי-מודאלית.
נתונים קליניים שגרתיים, שהיו זמינים לחוקרים לא הסבירו את התוצאים האסימטריים הקשורים לשתלים הדו-צדדיים.
מחקר רטרוספקטיבי ורב-מרכזי זה, שנשען על אודיומטריית דיבור בסיסית, העלה כי שתלים דו-צדדיים משפרים את תוצאי הדיבור במעט, בהשוואה להוספת מכשיר שמיעה למטופלים עם תפקוד טרום-ניתוחי ירוד מאוד. יש לקחת בחשבון את תוצאות המחקר בעת עדכון ההתוויות להשתלת שתל שבלול.
מקור:
Blamey, Peter J.; Maat, Bert; Baskent, Deniz; Mawman, Deborah; Burke, Elaine; Dillier, Norbert; Beynon, Andy; Kleine-Punte, Andrea; Govaerts, Paul J.; Skarzynski, Piotr H.; Huber, Alexander M.; Sterkers-Artières, Françoise; Van de Heyning, Paul; O’Leary, Stephen; Fraysse, Bernard; Green, Kevin; Sterkers, Olivier; Venail, Frédéric; Skarzynski, Henryk; Vincent, Christophe; Truy, Eric; Dowell, Richard; Bergeron, François; Lazard, Diane S
A Retrospective Multicenter Study Comparing Speech Perception Outcomes for Bilateral Implantation and Bimodal Rehabilitation; Ear and Hearing, July/August 2015 - Volume 36 - Issue 4 - p 408–416; doi: 10.1097/AUD.0000000000000150
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
