בשל השילוב בין שכיחות התלונה לגורמים המסוכנים-אך-נדירים הופכים כאבי החזה למעמסה על כל חדר מיון. הצורך בהשגחה ממושכת עד לקבלת החלטה גורמת להצטברות חולים בבתי החולים מחד, בעוד ששחרור מוקדם מדי מאידך עלול להביא להחמצת מקרים המצריכים טיפול בהקדם.
עוד בעניין דומה
מחקר חדש, שהתפרסם החודש באתר כתב העת JAMA Internal Medicine, בחן את יכולתו של פרוטוקול אבחנתי מזורז המתבסס על ציון 0 בסולם TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), אק"ג ובדיקות טרופונין בקבלה ולאחר שעתיים, להביא לשחרור מהיר ובטוח של מקרי כאבי חזה מהמחלקה לרפואה דחופה.
בניסוי הוגרלו 542 חולים שפנו למחלקה לרפואה דחופה במרכז רפואי כללי ושלישוני בשנים 2010-2012 לאבחון מהיר לפי הפרוטוקול שתואר לעיל (270 חולים) או לבירור הרגיל כולל בדיקת טרופונין בקבלה, השגחה ממושכת ובדיקת טרופונין שנייה 6-12 שעות מהופעת הכאב (272 חולים שהוגדרו כקבוצת הביקורת).
בעזרת האבחון המהיר, שוחררו בהצלחה (שהוגדרה כהיעדר אירוע לבבי משמעותי בתוך 30 ימים מהשחרור) בתוך 6 שעות 19.3% מ-270 הנבדקים, שיעור גבוה יותר במובהק לעומת 11.0% הנבדקים ששוחררו בנקודת זמן זו בעזרת פרוטוקול האבחון הרגיל (יחס צולב [odds ratio]: 1.92; רווח בר סמך של 95%: 1.18-3.13; P=0.008), שנזקק ל-20 שעות על מנת לסגור פער זה בשיעור החולים המשוחררים.
גם בקרב 35 חולים (12.9%) נוספים מ-270 הנבדקים במסלול הבירור המזורז, שאושפזו לבירור לבבי על אף שסווגו כמתאימים לשחרור, לא אובחנו מקרי תסמונת כלילית חריפה (acute coronary syndrome) כל שהם.
מעבר להצלחת פרוטוקול הבירור המזורז בשחרור מהיר מציינים החוקרים כי למעשה פרוטוקול זה מתבסס על אמצעים אבחנתיים קיימים ואינו מצריך משאבים נוספים לצורך הטמעתו בכל בית חולים אחר.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
