פגיעה כלייתית חריפה (AKI) על רקע אלח דם (ספסיס) נקשרת עם סיכון מוגבר לתמותה בטווח הקצר ועם פרוגנוזה ירודה לטווח הארוך, המתבטאת בסיבוכים כגון אי ספיקת כליות כרונית, התפתחות מאוחרת של מחלת כליות סופנית, וסיכון מוגבר לתמותה גם בטווח הארוך.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'BMC Nephrology', מטרת החוקרים הייתה לבדוק את הקשר בין היפראוריצמיה לבין AKI בחולים עם אלח דם. לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, אשר כלל 634 חולים מבוגרים המאובחנים עם אלח דם שאושפזו ביחידה לטיפול נמרץ ב-First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University ממרץ 2014 ועד ליוני 2020 או ביחידה לטיפול נמרץ ב-Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University בתקופה בין ינואר 2017 ועד ליוני 2020.
החוקרים בדקו את רמת חומצת השתן בסרום של החולים, ועל סמך הרמה הראשונה שנמדדה תוך 24 שעות מעת האשפוז בטיפול נמרץ החולים חולקו לקבוצות, עם היפראוריצמיה וללא היפראוריצמיה. לאחר מכן נערכה השוואה בין הקבוצות בנוגע לשכיחות של AKI אשר התפתחה תוך שבעה ימים מעת האשפוז בטיפול נמרץ. החוקרים ערכו אנליזה חד-משתנית על מנת לבדוק את ההשפעה של היפראוריצמיה על AKI הקשור לאלח דם, וכן לצורך המחקר ערכו גם אנליזת רגרסיה לוגיסטית מרובת משתנים.
בסך הכל נאספו נתוניהם של 634 חולים המאובחנים עם אלח דם, כאשר 163 (25.7%) מתוכם פיתחו היפראוריצמיה, ו-324 (51.5%) פיתחו AKI. השכיחות של AKI בקבוצות עם וללא היפראוריצמיה הייתה 76.7% ו-42.3%, בהתאמה, עם הבדלים מובהקים סטטיסטית (57.469 = 2, P < 0.001). לאחר תקנון למגדר, תחלואה נלוות (מחלת עורקים כליליים), ציון ה-organ failure assessmentי(SOFA) בעת הקבלה לטיפול נמרץ, התפקוד הכלייתי בבסיס, לקטט בסרום, קלציטונין והלחץ העורקי הממוצע (mean arterial pressure), נמצא כי היפראוריצמיה מהווה גורם סיכון בלתי תלוי ל-AKI בחולים עם אלח דם (יחס הסיכויים 4.415, רווח בר-סמך של 95%, 2.793 ~ 6.980; P < 0.001). כמו כן, נמצא כי בחולים עם אלח דם, על כל עלייה של 1 מיליגרם/דציליטר בחומצת השתן בסרום ישנה עלייה של 31.7% בסיכון ל-AKI (יחס הסיכויים 1.317, רווח בר-סמך של 95%, 1.223 ~ 1.418; P < 0.001).
לסיכום, AKI מהווה סיבוך שכיח בחולים המאושפזים בטיפול נמרץ עם אלח דם. המצאות של היפראוריצמיה בחולים אלו מהווה גורם סיכון בלתי תלוי ל-AKI.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
