ביקורת קשה על המלצות ועדת הסל: היעדר בולט של רפואה מונעת

הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2024 הגישה בסוף השבוע (ה') את המלצותיה לשר הבריאות אוריאל בוסו על הכנסת 114 תרופות וטכנולוגיות, בהם טיפולים עבור כ-317 אלף איש, בעלות כוללת של 650 מיליון שקל לשנת 2024. עם פרסום ההמלצות הביע איגוד רופאי בריאות הציבור אכזבה עמוקה בשל היעדר סל רפואה מונעת בסל התרופות לשנת 2024.

מאיגוד רופאי בריאות הציבור נמסר כי לצד העובדה ש"עבודת הוועדה היא דוגמה למקצוענות, מצער שגם השנה מנגנון העדכון לוקה מיסודו בהקשר לשירותי רפואה מונעת".

בהודעה לתקשורת שפרסם האיגוד נכתב כי "הוועדה לא אישרה חיסונים שיכלו להציל חיים ולהקטין פערי בריאות. מעבר לכך, יש שחיקה קשה בשירותי הרפואה המונעת, שעבורם אין מנגנון עדכון תקציבי והתוצאה היא פגיעה בבריאות הציבור בישראל. יש בישראל חוק ביטוח בריאות ממלכתי וחוק זכויות החולה, אבל אין חוק זכויות הבריא להישאר בריא", צוין בהודעה.

גם האיגוד לרפואת ילדים תקף בחריפות את החלטת ועדת הסל שלא להכניס את החיסון נגד וירוס מנינגוקוק B ואת חיסון ה-RSV לתינוקות - "החלטה המונעת מתן חיסונים ראויים, מוצדקים וחיוניים לילדי ישראל". פרופ׳ צחי גרוסמן, יו"ר האיגוד, אמר כי "העובדה שוועדת הסל מתעלמת מחיסונים חשובים ומצילי חיים אלה ומונעת את הכללתם בסל מקוממת ביותר. אנחנו, רופאי הילדים, זועקים את זעקת המחאה בשמם של כלל ילדי ישראל". מדובר בשני חיסונים

פרופ' גרוסמן ציין כי אין מדובר בשאלה של שיקולי מחיר או עלות כלכלית. זו גישה מוטעית שנובעת משיקולים מוטעים. חבל מאוד שהוועדה לא שמה לנגד עיניה את בריאותם ושלומם של ילדי ישראל , וכך, למרבה הצער, מועלת בתפקידה".

גם הוועדה המייעצת למחלות זיהומיות ולחיסונים הביעה אכזבה עמוקה ביחס לאי הכללת חיסונים וקראה לדיון דחוף בעניין עם נציגי משרד הבריאות: "למרבה תדהמתנו ואכזבתנו, ועדת הסל החליטה שלא להכניס ולו חיסון אחד לתכנית החיסונים וגם לא להרחיב את ההוריות של חיסונים קיימים. החלטה זו מקוממת בשל האפשרות וההזדמנות שהיתה לוועדת הסל להשפיע בצורה דרמטית על תחלואת הילדים והמבוגרים לו קיבלה רק חלק מהמלצות הועדה המייעצת למחלות זיהומיות וחיסונים".

בין שאר החיסונים שהוועדה המליצה על הכנסתם נמצאים חיסוני RSV לתינוקות ולאוכלוסיה מבוגרת, חיסון נגד וירוס הפפילומה לבני 32-81 שלא חוסנו, חיסון נגד וירוס מנינגוקוק B והרחבת מתן החיסון לשלבקת חוגרת למבוגרים מקבוצות הסיכון.

באגודה למלחמה בסרטן הודו לוועדה על הכנסת התרופות והטכנולוגיות החדשות לסל התרופות לטובת כלל חולי הסרטן אך קראו לעדכן את הסל מדי שנה ב-2%. מהאגודה נמסר כי "עדיין ישנן תרופות מתקדמות שנותרו מחוץ לסל הבריאות בשל מחסור חיוני במשאבים. אנו קוראים לשר הבריאות, לשר האוצר ולממשלה להפעיל מודל כלכלי מתקדם לעדכון שנתי בהיקף של 2% כתוספת קבועה לסל התרופות, במטרה למנוע מצוקה מתמשכת מחולי הסרטן ובני משפחתם".

בעמותת עיל"מ, עמותה ישראלית לגידולי מוח, התייחסו לטכנולוגיה לטיפול בגידולים סרטניים במוח MRI guided LITT System, שלא נכנסה אף היא לסל. ד"ר קרן גונן, מנכ"לית עיל"מ, מסרה כי "הטכנולוגיה לא נכנסה לתקצוב הסל על אף התמיכה הרחבה שהיא זוכה לה מנוירו-אונקולוגים ונוירוכירורגים".

עוד אמרה ד"ר גונן: "לצערנו, ישנן מעט מאוד חלופות טיפוליות עבור חולים עם גידולים מוחיים. נכון להיום, אין טיפול יעיל ובטוח עבור גרורות מוחיות שטופלו בקרינה ממוקדת וישנה גדילה חוזרת שלהן. המענה היחיד שמתאים לחלק מהמקרים הוא ניתוח מוח שיש בו סיכון גדול לפגיעות פיזיות או קוגניטיביות משמעותיות וגם הוא אפשרי רק במקרה של גרורה שאינה ממוקמת בעומק המוח או בסמוך לאזורים תפקודיים במוח", אמרה.