לראשונה ב"שערי צדק": ניתוח נוירוכירורגי לטיפול ברעד ראשוני

במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים בוצע לאחרונה ולראשונה ניתוח נוירוכירורגי לטיפול ברעד ראשוני. המטופלת, בת 70, סבלה במשך 20 שנה מתסמונת הרעד הראשוני (Essential Tremor), מחלה הגורמת לרעד בעיקר בגפיים העליונות, בראש, בעורף ובמיתרי הקול. בעקבות הניתוח המטופלת שבה לפעילות.

רופאי המחלקה לנוירוכירורגיה ב"שערי צדק" החלו לבצע ניתוחי DBS –יDeep brain stimulation בערות, להפסקת הרעד בחולי פרקינסון, רעד ראשוני ומחלות נוירולוגיות אחרות. ניתוחי ה-DBS מתבצעים בהובלת ד"ר דוד חזון, נוירוכירורג בכיר במחלקה לנוירוכירורגיה בראשות ד"ר נבו מרגלית, בשיתוף פעולה עם נוירוכירורג מומחה מ-NYU, ד"ר אלון מוגילנר ועם המחלקה הנוירולוגית והיחידה להפרעות תנועה, בראשותו של ד"ר גלעד יהלום.

המטופלת הראשונה סבלה במשך 20 שנה מתסמונת הרעד הראשוני (Essential Tremor), מחלה שכיחה, הגורמת להתפתחות רעד בעיקר בגפיים העליונות, בראש, בעורף ובמיתרי הקול. במקרה של המטופלת הידרדרות עד לכדי חוסר תפקוד עם טיפול תרופתי שלא נתן אותותיו.

ד"ר חזון שביצע את הניתוח הסביר כי "בנוירוכירורגיה תפקודית מסוג DBSי– Deep brain stimulation – שמבוצעים בערות, יש חשיבות רבה למיקום מדויק של האלקטרודות שמושתלות בעומק המוח".

לדבריו, "בעזרת מכשור מהדור החדש ביותר של Abbott ומכשיר ניווט מיוחד של חברת אלפא אומגה מתאפשר לנו לדעת מהי נקודת הציון המתבקשת, וניתן לראות שהאלקטרודה נמצאת במקום הנכון. במהלך הניתוח לאחר השתלת האלקטרודה, אנו מחדירים את הקוצב לאזור בית החזה, מקור הכוח החשמלי של האלקטרודה.

"הניתוח עבר בצורה טובה ובדיקות ההדמיה נראות מצוין. המטופלת שוחררה לביתה כעבור 48 שעות במצב טוב. בביקורת מרפאה נראה מהלך תקין. עם הפעלת האלקטרודה ראינו שיפור ניכר במצבה. אנו שמחים לספק טיפול משנה חיים ונמשיך לבצע את הניתוחים במחלות נוירולוגיות שונות ובהמשך אולי גם יתאפשרו טיפולים בשיטה זו בבעיות כמו דיכאון וחרדה".

לדברי ד"ר יהלום, Essential Tremor שכיח באוכלוסיה הן בקרב צעירים והן בקרב המבוגרים, אצל נשים וגברים כאחד, כאשר החל מהעשור השביעי, תיתכן החמרה ניכרת ברעד. ״בשונה מפרקינסון, הרעד מופיע בדרך כלל בזמן ביצוע פעולות ידניות, בעוד שרעד משני למחלת פרקינסון בולט יותר במצב מנוחה".

לדבריו, "השלב שבו מחליטים על ניתוח, זה הרגע בו ההפרעה התפקודית פוגעת משמעותית באיכות החיים ולאחר שהנסיונות לטיפול השמרני בתרופות מוצו. ההחלטה על ניתוח מותנית בכך שהמטופל צריך להיות במצב קוגניטיבי מספק. הרעד בידה של המטופלת השתפר משמעותית והיא שבה לפעילות, כמעט ללא הגבלה״.