obstructive sleep apneי(OSA) היא מחלה שכיחה בקרב נשים, והיא מופיעה אצל 2%–3% מהנשים בגיל העמידה. שכיחות המחלה בקרב גברים גבוהה פי 2–3 מאשר בקרב נשים. עד כה לא נבחן הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית בקרב נשים הסובלות מ-OSA, אם כי מחקרים שכללו משתתפים שרובם או כולם גברים מצאו סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית בקרב הסובלים מהמחלה.
עוד בעניין דומה
מחקר זה הוא מחקר קוהורט פרוספקטיבי, ונבחנו במסגרתו כלל הנשים שנבדקו בשתי מרפאות שינה בספרד בשנים 1998–2007, היו מעל גיל 18, לא סבלו מהפרעה נשימתית אחרת בשינה (central sleep apnea) ולא טופלו לפני תחילת המחקר ב-CPAP.
הנשים עברו בדיקת פוליסומנוגרפיה מלאה או respiratory polygraphy. מספר אירועי ה-apnea (הפסקת זרימת אוויר מוחלטת למשך מעל 10 שניות) או ההיפופניאה (ירידה של %30–90% בזרימת האוויר למשך מעל 10 שניות, ואחריה ירידה של 4% או יותר בסטורציית החמצן) תועדו. ערך AHIי(apnea-hypopnea index) הוגדר כמספר האירועים במשך שעה של רישום. אבחנה של OSA הוגדרה כאשר AHI היה גדול מ-10, וסווגה ל-OSA קל-בינוני (AHI של 10–29) או OSA חמור (AHI של 30 או יותר). נשים שלא אובחנו כסובלות מ-OSA שימשו כקבוצת ביקורת. טיפול ב-CPAP הוצע לנשים שסבלו מ-OSA חמור, או נשים שסבלו מ-OSA בינוני והתלוננו על ישנוניות במהלך היום. מידת ההיענות לטיפול נמדדה על פי משך השימוש במכשיר CPAP. מי שהשתמשו ב-CPAP מעל 4 שעות ביממה הוגדרו כמשתמשות.
המחקר כלל 1,116 משתתפות, מהן 278 בקבוצת הביקורת. 322 אובחנו כסובלות מ-OSA קל-בינוני ו-155 מהן טופלו ב-CPAP.י516 אובחנו כסובלות מ-OSA חמור ו-421 מהן טופלו ב-CPAP. חציון משך המעקב היה 72 חודשים. במהלך תקופת המעקב אירעו 41 מקרי מוות עקב גורם קרדיווסקולארי, ו-37 מקרי מוות עקב גורם אחר.
לאחר שהובאו בחשבון גורמים משפיעים נוספים (גיל, מין, BMI, יתר לחץ דם, סוכרת ואירועים קרדיווסקולאריים קודמים) נמצא סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית בקרב נשים שסבלו מ-OSA חמור ולא טופלו ב-CPAP – סיכון יחסי של 3.50 (95%CI 1.23-9.98 P=0.019). לא נמצא סיכון מוגבר בקרב נשים שסבלו מ-OSA חמור וטופלו ב-CPAP (סיכון יחסי 0.55, 95%CI 0.17-1.74, P=0.31). כמו כן לא נמצא סיכון מוגבר בקרב נשים שסבלו מ-OSA קל-בינוני (הסיכון היחסי ללא טיפול ב-CPAP היה 1.60 (95%CI 0.52-4.90), הסיכון היחסי עם טיפול היה 0.19 (95%CI 0.02-1.67).
החוקרים מסכמים כי זהו מחקר ראשון שבו נמצא סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית בקרב נשים הסובלות מ-OSA חמור ללא טיפול ב-CPAP. בקרב נשים הסובלות מ-OSA חמור וטופלו ב-CPAP, לא נמצא סיכון מוגבר.
ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
