אבחנת זיהום במפרק תותב בעזרת בדיקת PET

זיהום במפרק תותב ופירוק (loosening) של מפרק לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך יכולים להתייצג עם אותם תסמינים של כאב ופירוק עצם. האיגוד לזיהומים בשריר ובעצם (Musculoskeletal Infection Society - MSIS) ניסחה הגדרות לאבחון זיהום במפרק תותב. מטרת מחקר זה הייתה לנתח את היעילות שבבדיקת PETי(F18-fluorodeoxyglucose) לאבחון בתר ניתוחי של פירוק על רקע זיהומי בהתבסס על ההגדרות הנ"ל.

במחקר תצפיתי זה נכללו 130 מטופלים שעברו החלפת מפרק ירך וטיפול בצמנט עם תקופת מעקב ממוצעת של 5.17 שנים (סטיית תקן 1.12 שנים). הגיל הממוצע של המטופלים היה 67.5 שנים (סטיית תקן 4.85). הערכה קדם-ניתוחית של המטופלים כללה סמנים זיהומיים, שאיבת נוזל מהמפרק וסריקת PET-CT. כמו כן בוצעו מבדקים לפי הגדרות MSIS לזיהום במפרק התותב ובהתבסס על דגימות חיוביות ממשטחים.

ערך שקיעת הדם, סמן הדלקת CRP וספירת התאים הלבנים היו 47.83 מ"מ/שעה, 25.21 מ"ג/ד"ל ו-11.05*10⁹, בהתאמה. הרגישות, הסגוליות, הדיוק, ערך הניבוי השלילי ושיעור התוצאות החיוביות-שגויות בעת ביצוע סריקת PET בהשוואה להגדרות של MSIS עמדו על 94.87%, 38.46%, 56.38%, 94.59% ו-60.21%, בהתאמה. שיעור התוצאות החיוביות-שגויות בהשוואת סריקת ה-PET לתרביות בלבד עמד על 77.4%.

מקור: 

Kiran M. et al (2019). Bone Joint J 2019;101-B:910–914.;