האם יש קשר בין עישון והפסקת עישון לבין סיבוכים לאחר ניתוחי כלי דם?

לא ברורה ההשפעה של שנות עישון וגמילה מעישון על תזמון של תחלואה ותמותה בתר-ניתוחיים בעוקבה של נבדקים בסיכון. במחקר זה החוקרים בחנו האם הקשר בין עישון וסיבוכים בתר-ניתוחיים מושפע ממספר שנות העישון ומתזמון הגמילה מעישון.

מידע רטרוספקטיבי נאסף עבור נבדקים רצופים ממרכז רפואי בודד שעברו ניתוחים פתוחים עבור מחלה בעורקי התרדמה, אבי העורקים, וכלי-דם תת-מפשעתיים. עישון פעיל הוגדר כאשר המטופל עישון באותו יום בו בוצע הניתוח. משך גמילה מעישון הוגדר כפרק הזמן מהפסקה של העישון ועד ביצוע הניתוח. התוצא העיקרי שנבדק כלל שילוב של תחלואה ותמותה תוך 30 ימים מביצוע הפעולה. רגרסייה לוגיסטית ע"ש COX, עבור זמן עד אירוע, בוצעו לצורך הערכת הקשר של אינטראקציה בין משך הגמילה לבין מספר שנות עישון בנבדקים שאינם מעשנים פעילים.

בין השנים 2010-2019, 1,087 נבדקים עברו 1,640 התערבויות ברות סיכון. מספר חציוני של שנות עישון קופסא עמדו על 40 שנות-קופסא (טווח בין-רבעוני של 20-60) בנבדקים שאינם מעשנים פעילים לעומת 46 (רווח בר-סמך של 95%, 31-61) שנים בקרב מעשנים פעילים (p<0.001). משך חציוני של גמילה מעישון עמד על 15.5 שנים (רווח בר-סמך של 95%, 4.4-30.9). תוצאות המחקר הדגימו כי מצב העישון לא ניבא בעצמו עליה בסיכון לתמותה או תחלואה בתר-ניתוחיים (יחס סיכויים של 0.99, p=0.96). עבור נבדקים שאינם מעשנים פעילים, משך הפסקת העישון (יחס סיכויים של 0.99, p=0.16) או מספר שנות עישון קופסא (יחס סיכויים של 1, p=0.88) נמצאו קשורים באופן מובהק לתופעות לוואי (p=0.11).

Champix

Pfizer

Champix

Nicotine Receptor Partial Agonist

Varenicline (as tartrate) 0.5 mg, 1 mg

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

למידע המלא באתר medic

מסקנת החוקרים הייתה כי לאחר פעולות ברות סיכון בכלי הדם, עישון פעיל, משך הגמילה מעישון ורקע של שנות עישון לא נמצאו קשורים לעליה בסיבוכים בתר-ניתוחיים. ממצאים אלו מדגישים את החשיבות של גמילה מעישון ללא קשר לתדירות או עצימות העישון.

מקור:

Sharath SE, Chin-Bong Choi J, Ollison J, Kougias P. Association Between Pack-Years and Smoking Cessation on Outcomes After Vascular Interventions. J Surg Res. 2024 Jun 14;300:534-541. doi: 10.1016/j.jss.2024.05.028. Epub ahead of print. PMID: 38878328.