הסברה כי הטיפול האנטיביוטי בבקטרמיה ואנדוקרדיטיס חייב להינתן באופן תוך ורידי (IV) נולדה לפני כ-70 שנה, ובמרוץ השנים נטמעה עמוקות בקרב הקהילה הרפואית והציבור הרחב. עקב כך, קיימת הססנות בכל הנוגע לאימוץ אסטרטגיות מבוססות ראיות התומכות בטיפול מעבר (transitional therapy) הניתן באופן פומי לצורך טיפול בזיהומים אלו.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Clinical microbiology and infection', מטרת החוקרים הייתה לבחון מחדש את הנרטיב סביב דיון זה, תוך התמקדות בבטיחות המטופלים על פני פסיכולוגיה וסטיגיאלית (vestigial psychology).
לצורך כך, החוקרים ערכו סקירה נרטיבית במסגרתה סרקו את מסד הנתונים PubMed בחודש אפריל 2023 ואיתרו מחקרים ותקצירים רלוונטיים. החוקרים סיכמו את הנתונים העדכניים בספרות הנוגעים לטיפול מעבר במתן פומי במסגרת הטיפול בבקטרמיה ואנדוקרדיטיס זיהומית תוך התמקדות במחקרים המשווים בין גישה זו ובין הגישה המסורתית, התומכת בטיפול IV בלבד.
בסקירתם של החוקרים אותרו 9 ניסויים אקראיים מבוקרים (RCT), הכוללים 625 מטופלים בסך הכל, אשר בדקו את השימוש בטיפול מעבר פומי במסגרת הטיפול בבקטרמיה. בנוסף, נמצאו מספר מחקרי עוקבה גדולים ורטרוספקטיביים, כולל 3 שפורסמו במהלך חמשת השנים האחרונות, המתארים 4,763 מטופלים. בנוסף, החוקרים זיהו שלושה מחקרי עוקבה גדולים רטרוספקטיביים, מחקר quasi-experimental אחד, מחקר pre-post, ו-3 RCT על חולי אנדוקרדיטיס, המקיפים בסך הכל 748 חולים מהעוקבות הרטרוספקטיביות ו-815 חולים מהמחקרים הפרוספקטיביים המבוקרים.
ממצאי סקירתם של החוקרים הדגימו כי בכלל המחקרים לא נצפו תוצאים גרועים יותר בזרוע טיפול המעבר הפומי לעומת טיפול IV בלבד. ההבדל העיקרי שנמצא בין הקבוצות, ובאופן עקבי, הוא משכי אשפוז ממושכים יותר בקבוצת טיפול ה-IV בלבד, בנוסף לסיכון מוגבר לתופעות לוואי הקשורות לצנתר, כגון פקקת ורידים, וזיהומים בדם המשויכים לצנתר.
החוקרים מסכמים כי קיימים נתונים רבים המצביעים על כך שבקרב חולים אלו, בחירה בטיפול פומי מצמצמת את משך השהות בבית החולים, ומובילה לשיעור נמוך יותר של תופעות לוואי. זאת ועוד, גישה זו הדגימה תוצאים דומים או טובים יותר בהשוואה לטיפול IV בלבד. עוד מוסיפים החוקרים כי במקרה של חולים מסוימים, בחירה בטיפול IV בלבד עשויה לשמש יותר כאינבו (פלצבו) להפוגת חרדה אפשרית בקרב המטופל או המטפל, ולא כצורך הנדרש במסגרת הטיפול בזיהום.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
