במחקר זה מדווח על אודות תוצאות ניתוחים לתיקון מפרצת באבי העורקים החזי והבטני (Thoraco-Abdominal Aortic Aneurysm- TAAA). החוקרים השוו בין תוצאים ארוכי וקצרי מועד, ואלו רובדו לפי סוג הניתוח שבוצע, לפי קלסיפיקציה על שם Crawford, ולפי עיתוי הניתוח (אלקטיבי מול חירום). תוצאי המחקר כללו; מוות, פגיעה כלייתית חריפה (Acute Kidney Injury - AKI), ספסיס, איסכמיה של חוט השדרה (Spinal Cord Ischemia - SCI) ושיעור התערבויות חוזרות.
עוד בעניין דומה
במחקר רטרוספקטיבי זה דווח על תוצאים של 255 מטופלים (בין השנים 2006-2019). המחקר בוצע על פי קריטריוני STROBE. פיזור סוגי ה-TAAA היה: 25% סוג I,י26% סוג II,י23% סוג III,י18% סוג IV ו-7% סוג V.י 51 (20%) מטופלים עברו ניתוח תיקון באופן בהול. ל-51% מהנבדקים היה רקע של ניתוחים באבי העורקים, 58% סבלו מ-TAAA לאחר דיסקציה ול-26% היו מחלות רקמות חיבור. תוצאות המחקר הדגימו כי שיעור התמותה באשפוז של מטופלים שעברו תיקון אלקטיבי עמד על 16% (n=33) לעומת 35% (n=18) בקבוצה שעברו ניתוח בהול; כאשר שיעור התמותה הכולל עמד על 20% (n=51). יחס סיכויים מתוקנן עבור תמותה באשפוז לאחר ניתוח חירום לתיקון TAAA עמד על 2.52 (רווח בר-סמך של 95%, 1.15-5.48). 29% (n=74) מהנבדקים נזקקו לטיפול זמני עם דיאליזה עקב AKI.י37% (n=94) מהנבדקים סבלו מספסיס מסיבות שונות ו-7% סבלו מ-SCI (n=18, עשרה מטופלים סבלו מפראפלגיה ושמונה מפרפרזיס). משך המעקב הממוצע עמד על 3 שנים (חציון של 1.5 שנים, טווח של 0-12.8 שנים). התערבות חוזרת באבי העורקים נצרכה עבור 2.8% מהנבדקים. שיעור התמותה הכולל במהלך תקופת המעקב עמד על 22.5% (n=46), 5.3%י(n=11) מהמטופלים נפטרו עקב סיבוכים המקושרים לאבי העורקים.
מסקנת החוקרים הייתה כי תיקון TAAA בשיטה פתוחה מקושרת לשיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים, אך אירועי SCI היו נדירים אם הקפידו על פרוטוקל לניטור נוירולוגי. התערבויות חוזרות באבי העורקים ושיעורי תמותה עקב סיבוכים באבי העורקים היו נמוכים בתקופת המעקב.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
