הרפס זוסטר

גורמי סיכון להרפס זוסטר בעוקבה גדולה של חולים מבוגרים לא מחוסנים: מחקר עוקבה פרוספקטיבי

מבוגרים הלוקים בסרטן, במצב דיכוי חיסוני או במגבלה גופנית חמורה נמצאים בסיכון מוגבר לסבול מהרפס זוסטר

15.04.2015, 09:51
וירוס הרפס זוסטר (הדמיית אילוסטרציה)

במחקר זה נותחו נתונים מעוקבה (cohort) פרוספקטיבית של 255,024 מבוגרים בני 45 שנים ומעלה, אשר גויסו בין השנים 2006-2009. מטרת המחקר היתה לזהות מאפיינים הקשורים לאבחנה של הרפס זוסטר.

האבחנות אותרו לפי קשר לטיפול פרמקולוגי ותיעוד מבתי החולים, ויחסי סיכון (hazard ratio, HR) חושבו. בלמעלה מ-940,583 שנות אדם, 7,771 משתתפים אובחנו עם זוסטר, ומתוכם 253 (3.3%) אושפזו.

מצב דיכוי חיסוני או מגבלה גופנית חמורה נמצאים בסיכון מוגבר לאבחנה של הרפס זוסטר; יש לשקול חיסון באוכלוסיות אלו

לאחר התאמה לגיל ומשתנים נוספים, נמצא קשר לאבחנה של הרפס זוסטר עם המצבים הבאים:

- מצב של דיכוי חיסוני בתקופה האחרונה (HR 1.58, 95% רווח סמך 1.32-1.88);
- מין נשי (1.36, 1.3-1.43);
- אבחנה של סרטן בתקופה האחרונה (1.35, 1.24-1.46);
- מגבלה גופנית חמורה אל מול היעדר מגבלה (1.33, 1.23-)

הסיכון היחסי לאשפוז בשל זוסטר היה גבוה יותר עבור אנשים עם מצב של דיכוי חיסוני (3.78, 2.18-6.55), עם סרטן (1.78, 1.24-2.56) או אם מגבלה גופנית חמורה (2.5, 1.56-4.01).

ממצא חדש זה, בנוגע לסיכון מוגבר ללקות בהרפס זוסטר וכן להתאשפז כתוצאה מהרפס זוסטר בקרב מבוגרים עם מגבלה גופנית חמורה מצריך הערכה של שימוש בחיסון לזוסטר באוכלוסיה זו.

החוקרים סיכמו, כי הרפס זוסטר נפוץ יותר בנשים מאשר בגברים. במחקר זה נמצא, כי אנשים עם אבחנה של סרטן בתקופה האחרונה, מצב דיכוי חיסוני או מגבלה גופנית חמורה נמצאים בסיכון מוגבר לאבחנה של הרפס זוסטר ויש לשקול בחיוב מתן חיסון כנגד הרפס זוסטר באוכלוסיות אלו.

מקור: 
Epidemiol Infect. 2015 Jan 16:1-11. [Epub ahead of print] Risk factors for herpes zoster in a large cohort of unvaccinated older adults: a prospective cohort study. Liu B1, Heywood AE1, Reekie J2, Banks E3, Kaldor JM2, McINTYRE P4, Newall AT1, Macintyre CR1.

נושאים קשורים:  הרפס זוסטר,  מחקר פרוספקטיבי,  גורמי סיכון,  שלבקת חוגרת,  חיסון לזוסטר,  מחקרים