הסיכון לפתח תרומבוציטופניה מושרית הפרין חוזרת קטן - אך קיים

תרומבוציטופניה-מושרית-הפרין (HIT) היא תגובה אימונית ששכיחותה כ-1% ממקרי החשיפה להפרין במאפיינים קליניים מסויימים. התגובה יכולה להתרחש אפילו לאחר חשיפה ראשונה, והנוגדנים שנוצרים הם מסוג IgG כנגד פקטור טסיות 4 (PF4)/הפרין. השכיחות של HIT חוזרת לא ברורה. במחקר זה, בדקו החוקרים שכיחות זאת וכן פרופיל סרולוגי של חולים שעברו חשיפה חוזרת להפרין לאחר HIT קודמת.

המחקר כלל 20 חולים שעברו חשיפה חוזרת להפרין 4.4 שנים בממוצע לאחר HIT קודמת. 17 מהם קיבלו הפרין תוך כדי ניתוח (קרדיאלי/ וסקולרי) מבלי לקבל הפרין לאחר ניתוח. חולה אחד מתוך 20 (5%) פיתח HIT חוזרת עם היווצרות של נוגדנים חדשים, שהציגו מאפייני קישור חזקים, שבעה ימים לאחר הניתוח.

היפוך סרולוגי (סרוקונברסיה) התרחש ב-11/17 (65%) מהחולים שקיבלו הפרין תוך-ניתוחי לפי מבחן אנזימתי (EIA) וב-8/17 (47%) לפי בדיקת שחרור סרוטונין (SRA). אף אחד משלושת החולים שנחשפו להפרין מסיבות רפואיות אחרות -  ולא תוך כדי ניתוח - פיתח HIT חוזרת.

החוקרים מסכמים, כי הסבירות ל-HIT חוזרת, במקרה שהחשיפה מתרחשת תוך כדי ניתוח, לא גבוהה אך קיימת, בעיקר עם הנוגדנים שנוצרים בעלי מאפייני קישור חזקים ל-PF4/הפרין.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Warkentin T.E., Sheppard JA.I. Serological investigation of patients with a previous history of heparin-induced thrombocytopenia who are re-exposed to heparin. Blood. 2014. Published online before print February 10, 2014.