גישה אבחנתית לא מבוססת כיח הינה חשובה במיוחד עבור ילדים שבסיכון גבוה לחלות בשחפת (Tuberculosis - TB) מפושטת המתקשים להפיק כיח לבדיקה. במחקר זה החוקרים בחנו את הדיוק האבחנתי של בדיקות Xpert MTB/RIF בצואה ו-AlereLAM בשתן של ילדים בקבוצת סיכון.
עוד בעניין דומה
למחקר גוייסו ילדים עם חשד ל-TB ואחד מהבאים; גיל עד שנתיים, חיוביים ל-HIV או עם תת-תזונה חמורה. בעת גיוסם למחקר נאספו שתי בדיקות שתן, שתי בדיקות צואה ושתי דגימות ממערכת הנשימה. שתן וצואה נבדקו בעזרת AlereLAM ו-Xpert MTB/RIF, בהתאמה. דגימות ממערכת הנשימה נבדקו בעזרת Xpert MTB/RIF ומשטח למיקובקטריה. במחקר השתמשו בתקן ייחוס קליני מורכב ומיקרוביולוגי גם יחד.
במחקר השתתפו 219 ילדים בגיל חציוני של 16.4 חודשים, 72 מהם (32.9%) היו נשאים ל-HIV ו-184 מהם סבלו מתת-תזונה חמורה. ל-12 (5.5%) מהילדים היה אבחון של TB, ול-58 (28.5%) היה TB לא מאובחן. דגימות צואה ושתן נאספו מ-219 (100%) ו-216 (98.6%) ילדים, בהתאמה. תוצאות המחקר הדגימו כי בהשוואה לתקן מיקרוביולוגי, הרגישות והסגוליות של בדיקת Xpert MTB/RIF בצואה עמד על 50% (6/12, רווח בר-סמך של 95%, 21.1-78.9%) ו-99.1% (198/200, רווח בר-סמך של 96.4-99.9%), בעוד שלבדיקת AlereLAM בשתן הייתה רגישות של 50% (6/12, רווח בר-סמך של 95%, 21.1-78.9%) וסגוליות של 74.6% (147/197, רווח בר-סמך של 95%, 67.9-80.5%) בלבד. בהשוואה לתקן הייחוס המורכב, נצפתה ירידה ברגישות עד 11.4% (8/70) עבור בדיקות צואה, ועד 26.2% (17/68) עבור בדיקות שתן. לא נצפו הבדלים מובהקים בין קבוצות הגיל (עד גיל שנתיים ומעל גיל שנתיים) או בין קבוצות מצב הנשאות ל-HIV.
מסקנת החוקרים הייתה כי מבדק Xpert MTB/RIF בצואה הינו בעל סגוליות מעולה אך רגישות לא מיטבית לזיהוי TB. לעומת זאת מבדק AlereLAM בשתן לקה הן ברגישות והן בסגוליות עבור זיהוי TB בילדים.
מקור: