פלביקס

Clopidogrel מפחית הסיכון לתמותה בסובלים מ-UA או NSTEMI המטופלים תרופתית

מחקר עוקבה ביקש לבחון את היעילות של Clopidogrel במתאר המעשי; התוצאה: הפחתה בסיכון לתמותה או ל-MI

13.04.2014, 08:15

תועלתה של Clopidogrel‏ (plavix,‏ Sanofi - Aventis Israel Ltd) בהפחתת התחלואה והתמותה הלבביות בחולי תעוקת חזה לא יציבה (unstable angina‏, UA) או אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST‏ ( non-ST segment elevation MI‏, NSTEMI) הודגמו זה מכבר בניסויים קליניים, אך לא במתאר המעשי. מחקר עוקבה היסטורית חדש, שהתפרסם לפני מספר ימים באתר כתב העת Journal of the American College of Cardiology, ביקש לבחון את היעילות של Clopidogrel במתאר המעשי.

בסקירה רטרוספקטיבית של מבוטחי קופת החולים Kaiser Permanente, ללא מחלת עורקים כליליים ידועה או שימוש קודם ב-clopidogrel, אותרו 16,365 חולים שפיתחו בשנים 2003-2008 UA‏ (35%) או NSTEMI ‏(65%) ושטופלו תרופתית.

במעקב במשך שנתיים לאחר האירוע נמצא בקרב 36% מהחולים שנרשם להם Clopidogrel בתוך שבוע משיחרורם סיכון נמוך יותר במובהק לתמותה כוללת (8.3% לעומת 13.0%; יחס סכנה מותאם [adjusted hazard ratio‏]: 0.63; רווח בר-סמך של 95%: 0.54-0.72; P<0.01) ולשילוב תמותה או אוטם לבבי (13.5% לעומת 17.4%; 0.74;0.66-0.84;P<0.01).

עם זאת, בפילוח תוצאה זו לפי סוג האירוע נמצאה תועלת מ-clopidogrel רק בסובלים מ-NSTEMI‏ (יחס סכנה: 0.67; רווח בר-סמך של 95%: 0.59-0.76; P<0.01), בעוד שבאלו שלקו ב-UA נמצא דווקא סיכון מוגבר, אם כי לא מובהק (יחס סכנה: 1.25; רווח בר-סמך של 95%: 0.94-1.67), לתוצאה זו.

הסיכון לאוטם לבבי לבדו בקרב מטופלי Clopidogrel היה אמנם נמוך יותר אך לא השיג מובהקות סטטיסטית (6.7% לעומת 7.25; 0.93; 0.78-1.11; P=0.30).

לדברי החוקרים, הממצאים מאששים את הקביעה כי ב-UA/NSTEMI המטופל תרופתית מפחיתה Clopidogrel את הסיכון לתמותה ול-MI, במיוחד באלו הסובלים מ-NSTEMI.

מקור:
Solomon MD, Go AS, Shilane D, et al. Comparative Effectiveness of Clopidogrel in Medically Managed Patients with Unstable Angina and non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol [Internet] 2014 [cited 2014 Apr 5];

נושאים קשורים:  פלביקס,  קלופידוגרל,  NSTEMI,  Clopidogrel‏,  unstable angina,  non-ST segment elevation MI,  מחקרים
תגובות