קטגוריה:
מפרסם:
תחומים: הודעה לרופאים
איזור: כל הארץ

המחלקה הכירורגית באסותא אשדוד החלה ליישם שיטת הדרכה ייחודית חדשה ללימוד המתמחים בניתוחים
פרופ׳ קידר אנדרי, ד"ר מנוסקין יורי וד"ר גיא שטיינברג

המחלקה הכירורגית באסותא אשדוד בראשותו של פרופ' קידר אנדרי הקימה מערך הכשרה מיוחד למתמחים בניתוחי בקע בשיטה הלפרוסקופית.
יוזם ומיישם של השיטה הייחודית הוא ד"ר מנוסקין יורי, מומחה בכירורגיה כללית ומתמקצע בכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת וניתוחי שיחזור דופן הבטן ובקעים מורכבים.
"חרטנו על דגלינו  להקים מחלקה כירורגית מצוינת, המובילה בתחום קליני, אקדמי ומחקרי".
כמשתמע מכאן, ההוראה למתמחים היא אחת המטלות החשובות ביותר בתחום האקדמיה.
העלאת איכות ההוראה מעלה את רמת ההתמחות, מייצרת כירורגים טובים יותר, ו״משבחת״ את המחלקה.
ההוראה הכירורגית משלבת הדרכת קלינית, אשר מושתתת על:
1. לימוד תאורטי
2. לימוד ליד מיטת החולה
3. לימוד בחדר הניתוח
4. מעקב אחרי הניתוח

השיטה החדשנית שלנו מהווה תהליך דידקטי מובנה של הדרכה על פי שלבים הללו והדגמה על פי השלבים  של הניתוח.
בשיטה זו מוטמעת טכניקות למידה שמשלבת סימולציה על ידי צפייה בסרט, תחקור אישי  של המתלמד, מתן משוב, והיזון חוזר לפני, בעת הניתוח ואחריו, וימי לימוד מוסדרים.
תהליך לימוד מצריך הרבה חשיבה, ידע וניסיון בהדרכה.

הניתוח הראשון שנבחר הינו הניתוח הנפוץ ביותר בכירורגיה, תיקון בקע מפשעתי בגישה לפרוסקופית פראפריטוניאלית. מי שמבין יודע שניתוח זה נחשב בארץ ובעולם כניתוח עם עקומת למידה ארוכה (של מאות ניתוחים) למדי ומעט מאוד מתמחים זוכים בסוף התמחותם לרכישת ניסיון ראוי בניתוח הזה.
ליוזם המחקר, ד"ר מנוסקין לקח ארבע שנים לבנות תוכנית מתאימה למתמחים בשלבים מוקדמים להתמחות ולבדוק את כל השלבים בשטח.
המתמחים במחלקתינו מתחילים בהדרכה מסודרת בביצוע ניתוח זה ובסוף שנת התמחותם השלישית הם מבצעים אותו בצורה עצמאית לחלוטין. כל זאת תוך כדי שמירה קפדנית על בטיחות המטופל.
בפועל, מהלך הניתוח פורק לחלקים העיקריים, ומתמחה מתקדם ממשימה למשימה.


לדוגמה, כל צעד בתוך הרשימה מכיל תת סעיפים רבים, שאותם המתמחה חייב לבצע ולסמן את ביצועו, לדוגמה, השלב מס׳ 2 כולל: זיהוי הליגמנט ע״ש קופר, כלים אפיגסטריים, איליאקליים, חלכבל הזרע, ווס דפרנס, נוכחות של ״קורונה מורטיס״, משולש ע״ש הסלבך, ועוד.

לפני כל ניתוח המדריך מקיים שיחת הסברה עם תזכור על השלבים של הניתוח שעלי המתמחה לבצע. כל הניתוח מצולם בסרט וידאו. אחרי כל ניתוח החניך עובר על הסרט, תחילה לבד, תוך שהוא מתזמן כל שלב שהוגדר בניתוח וכאשר הוא מציין בכל שלב מה היו התמרונים הנכונים או הטעויות, תועות מיותרות, ומה הן הנקודות לשיפור ומתעד אותן. לאחר מכן מתבצע סיקור משותף על ידי חניך ומדרכיך, תוך שהמדריך מתקן את החניך, ונותן הערות בונות.  תיעוד הזמנים והטעיות של החלוקה לשלבים מוכנסים לטבלה.
תיעוד בצורה כזו מאפשר מעקב אחרי התקדמות , כפי שניתן לשפוט לפי זמנים ומספר טעויות שנעשו.

לאחר ביצוע כל השלבים המתמחה רוכש בטחון ויכול לבצע כל הניתוח תחת השגחה של המדריך. אנו בונים תכנית לעתיד לבנות תכנית הכשרה דומה לניתוחים שכיחים נוספים, ועל ידי כך להקנות למתמחים כישורים קליניים, טכניים וכירורגים ברמת הנדרשת לצורך תיפקוד עצמאי בסיום ההתמחות.

בימים אלו מתגבשת תכנית הכשרה דומה לניתוחים שכיחים נוספים ועל ידי כך נוכל להקנות למתמחים כישורים קליניים, טכניים וכירורגים ברמת הנדרשת לצורך תיפקוד עצמאי בסיום ההתמחות.