מבוא
פוטותרפיה, או טיפול באמצעות אור, מתפתחת להיות אחד הכלים החדשניים והיעילים בתחום ניהול הכאב, במיוחד במקרים של כאבים מוסקולוסקלטיים. טכניקה זו משלבת שימוש באור באורכי גל שונים כדי להשפיע על מנגנוני הכאב בגוף, תוך שימוש בגישה שאינה פולשנית ובעלת תופעות לוואי מועטות.
השימוש בפוטותרפיה באמצעות לייזר ברמה נמוכה (LLLT - Low Level Laser Therapy) מבוסס על יכולתו של האור לחדור אל תוך התאים ולהפעיל תהליכים ביוכימיים במיטוכונדריה. המיטוכונדריה, שהיא "מפעל האנרגיה" של התא, מגיבה לאור באורכי גל מסוימים על ידי גברת פעילות אנזים הציטוכרום C אוקסידאז. התוצאה היא עלייה בייצור ATP (אדנוזין טריפוספט), המולקולה המרכזית לאספקת אנרגיה לתא. תהליך זה גורם להפחתת כאב, דלקת, וזירוז החלמת רקמות.
יתרונות לרופא המטפל:
השימוש בפוטותרפיה מאפשר לרופאים להציע טיפול יעיל ומהיר התגובה, שבו הקלה על הכאב ניתנת לתיעוד ולמדידה עקבית. זהו טיפול שניתן לשלב בקלות בפרוטוקולי טיפול קיימים והוא מציע אלטרנטיבה בטוחה לשימוש בתרופות, במיוחד למטופלים הסובלים מהשפעות לוואי או התנגדות לתרופות מסורתיות.
יתרונות למטופל:
מטופלים הנהנים מפוטותרפיה דיווחו על הקלה מהירה ומשמעותית ברמות הכאב, שיפור באיכות החיים וביכולת לבצע משימות יומיומיות. הטיפול אינו כרוך בכאב ומתאפשר בביקורים קצרים במרפאה, או בשימוש אישי בבית. מה שהופך אותו למועדף על ידי מטופלים שמעדיפים טיפולים ללא תרופות.
בחירת לייזר לטיפול
בחירת הלייזר המתאים חשובה להצלחה הטיפולית:
בשטח מספר סוגי לייזר יש לבחור כאלו בעלי לפחות 3 אורכי גל שונים ורצוי המשלבים שדה מגנטי סטטי להגברת האפקטיביות של הטיפול.
אורך הגל: לייזרים באורכי גל שונים מושפעים אחרת על סוגי רקמות שונים. לדוגמה, אורכי גל קצרים יותר יעילים לרקמות רדודות כמו רקמת העור, בעוד שאורכי גל ארוכים יותר יכולים לחדור עמוק יותר לרקמות השריר או העצב.
העוצמה: עוצמת הלייזר צריכה להיות מותאמת כך שלא תגרום לנזק תרמי ברקמה אך תהיה מספיק גבוהה כדי לעורר תגובה ביולוגית.
משך הטיפול: זמן החשיפה ללייזר חשוב ליעילות הטיפול, ויש להתאים אותו לסוג הכאב והרקמה המטופלת.
I-CURE דוגמא ללייזר העונה על המרווח התראפויטי הגדול ביותר הקיים בשוק כרגע.
מהו ההבדל בין LED ללייזר?
נורות LED (דיודות פולטות אור) ולייזרים (הגברת אור על ידי פליטה מגורה של קרינה) הם שני סוגים של מקורות אור, אך הם נבדלים במספר דרכים, כולל:
תפוקת אנרגיה: לייזרים פולטים אור עם תפוקת אנרגיה גבוהה בהרבה מנורות LED, מה שמאפשר להם לחדור עמוק יותר לתוך רקמות ולהיות מדויקים יותר במיקוד שלהם.
קוהרנטיות: לייזרים פולטים אור קוהרנטי, מה שאומר שגלי האור נמצאים כולם בפאזה זה עם זה ונעים בקו ישר. נורות LED פולטות אור לא קוהרנטי, מה שאומר שגלי האור אינם בפאזה זה עם זה ונעים בכיוונים רבים ושונים.
ספקטרום: נורות LED פולטות ספקטרום רחב יותר של אור מאשר לייזרים, מה שאומר שניתן להשתמש בהן למגוון רחב יותר של יישומים.
בטיחות: לייזרים עלולים להיות מסוכנים אם לא משתמשים בהם נכון, מכיוון שתפוקת האנרגיה הגבוהה עלולה לגרום נזק לרקמות. נורות LED נחשבות בדרך כלל בטוחות יותר ויש להן פחות תופעות לוואי.
עלות: נורות LED בדרך כלל זולות יותר מלייזרים, מה שהופך אותן לאפשרות נגישה יותר עבור יישומים מסוימים.
לסיכום, לייזרים הם חזקים, מדויקים וממוקדים יותר מנורות LED, אך הם גם יקרים יותר ועלולים להיות מסוכנים יותר. נורות LED הן פחות חזקות ופחות ממוקדות, אך הן נחשבות בדרך כלל לבטוחות יותר וזולות יותר.
סקירת המחקר
במחקר שפורסם בכתב העת European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, נבדק השפעת טיפול בלייזר ברמה נמוכה על כאב בחולים עם הפרעות מוסקולוסקלטיות. סקירה זו וניתוח מטא-אנליטי שנעשה בה מראים כי פוטותרפיה מפחיתה באופן משמעותי כאבים בחולים אלו, תוך כדי שימוש בנתונים ממחקרים רבים שהדגימו יתרונות עקביים בהפחתת כאב מוסקולוסקלטי.
סקירות ומחקרים נוספים
מחקרים רבים תמכו בכך שטיפול בלייזר ברמה נמוכה משפר תהליכי החלמה ומפחית כאב במגוון רחב של הפרעות. לדוגמה, מחקר שפורסם בכתב העת Lasers in Medical Science ב-2018 מציין שלייזר בעוצמה נמוכה יכול לשפר משמעותית את מהירות ההחלמה של רקמות עצב ושריר. כמו כן, סקירת מחקרים מ-2019 שנערכה על ידי Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation מסכמת כי טיפול בלייזר מפחית דלקת ברקמות המוסקולוסקלטיות ומקדם ריפוי.
לסיכום, השילוב של פוטותרפיה בטיפול בכאב מציע גישה חדשנית ומדעית שמאפשרת לרופאים לטפל בכאבים תוך שימוש בכלים בטוחים ויעילים, המבוססים על עקרונות פיזיולוגיים מוצקים. הבנה זו של המנגנונים הביולוגיים מאחורי פוטותרפיה יכולה לעזור לרופאים לבחור את הטיפול המדויק והמתאים ביותר לכל מטופל, תוך מתן מענה יעיל ומהיר לבעיות כאב.
פוטותרפיה מציעה פתרון יעיל ובטוח לטיפול בכאב, המשלב טכנולוגיה חדישה עם גישה הוליסטית וממוקדת מטופל. בהתחשב בתוצאות החיוביות ממחקרים קליניים וסקירות, כל רופא המתמודד עם טיפול בכאב צריך לשקול להכליל את שיטת הפוטותרפיה בארסנל הטיפולי שלו, תוך שמירה על מיקוד בשיפור איכות החיים של המטופלים.
בסך הכל, המנגנונים מאחורי היכולת של LLLT להפחית כאב ודלקת קשורים להשפעתו על חילוף החומרים בתאים, זרימת הדם, דלקת וייצור אנדורפינים. על ידי קידום ריפוי והפחתת דלקת, LLLT יכול להיות כלי יעיל לניהול כאב ודלקת הקשורים למגוון מצבים, כולל דלקת פרקים, פציעות ספורט ותסמונות כאב כרוני.
מקורות:
1. J Pain. 2021 July ; 22(7): 763–777. doi:10.1016/j.jpain.2021.02.005.