מטופלים הסובלים ממיגרנות חווים אירועים חוזרים ונשנים של התקפי כאב ראש חד צדדי, בעלי אופי פועם ואינטנסיבי, אשר מחמירים בפעילות פיזית שגרתית ונמשכים בין4 ל-72 שעות ברציפות. ההתקף המיגרנותי מאופיין בבחילה, בפוטופוביה או בפונופוביה או בשילוב של שלושתם. נהוג לחלק את הסובלים ממיגרנות לכאלה הסובלים פחות מ15 ימים בחודש ולכאלה הסובלים יותר מ15 ימים בחודש.

נתונים אפידמיולוגיים מראים כי 10%-15% מאוכלוסיית העולם הכללית חוותה לפחות פעם אחת התקף מיגרנה, וכי 10%-12% יחוו התקף אחד לפחות בשנה הקרובה.

פרט לאי הנעימות האישית שהסובלים נאלצים להתמודד אתה, קיים גם מחיר כלכלי לאומי בלתי מבוטל של 27 מיליארד יורו בשנה באירופה (נכון ל-2005).

רוב הסובלים ממיגרנות מסתפקים בטיפול במשככי כאבים או (NSAIDS (non-steroid anti-inflammatory drugs למצבים האקוטיים בלבד, אך אלה הסובלים מהתקפים תכופים שאינם נשלטים על ידי אלה נזקקים לטיפול הפרופילקטי. הפרמקולוגיה מציעה במצב זה תרופות כגון propranolol, metoprolol, fluralizine, valproicate  ו-topiramate, אולם פתרון שכזה כולל תופעות לוואי שפוגעות במטופל ומסכנות את המשכיות הטיפול.

טיפולי הרגעה או ביופידבק נמצאו יעילים באופן חלקי כטיפול משלים או כתחלופה לטיפול התרופתי. עם זאת, כלים נוספים פחות מסוכנים ובעלי הענות גבוהה יותר עדיין נדרשים.

פרקטיקת הדיקור הסיני היא טיפול בו מוחדרות אל העור מחטים בנקודות ספציפיות. על פי הרפואה הסינית מטרת הטיפול היא להחזיר את הגוף למצב ההומאוסטזיס שהתקיים טרם התפתחה המחלה. מטפלים מסוימים מבינים את הדיקור במונחים נוירופיזיולוגיים קונבנציונליים, ואחרים מאמינים ברעיונות המסורתיים.

ההנחות בנוגע למנגנוני הפעולה של הדיקור כוללות מנגנוני השפעה מקומיים, מנגנונים ספינלים וסופרא-ספינאליים, ומנגנונים הקשורים למערכת העצבים המרכזית, הכוללים ביניהם את ההשפעה הלא-ספציפית הפסיכולוגית הנגזרת מהאופן בו מוגש הטיפול (פלסבו).

בכדי לאשש האם השפעת הטיפול מתרחשת עקב השפעתו הפסיכולוגית של הטיפול או עקב השפעתו הפיזיולוגית של הדיקור, חוקרים משתמשים בבקרת הטיפול ה'מדומה' (Sham treatment).

טיפולים רבים שאינם פרמקולוגיים חולקים קושי רב שביצירת טיפול דמה המאפשר בידוד מוחלט של ההשפעה הפסיכולוגית שבקבלת טיפול לצד סמיות כפולה. בתחום הדיקור, יצירת דיקור דמה שאינו ניתן להבחנה אל מול דיקור אמתי גם על ידי המטפל וגם על ידי המטופל, היא משימה בלתי אפשרי. אחת השיטות לדיקור מדומה מתבצעת על ידי החדרת מחטים בנקודות 'לא נכונות', שכן, עד לתום הבנת מנגנוני הפעולה, כל חדירת מחט לעור עלולה לייצר השפעה פיזיולוגית פעילה. מסיבה זו נדרשת זהירות בפרשנות תוצאות ניסויים קליניים המשווים דיקור לדיקור המדומה.

איכותם של ניסויים המשווים דיקור לטיפולים אחרים נחשבת לנמוכה עקב העדר סמיות כפולה המגבירה את סיכוני ההטיה.

ארגון קוקריין לסקירות מחקריות פרסם לאחרונה סקירה עדכנית רחבה שעסקה בנושא הטיפול במיגרנות. החוקרים סיכמו תוצאות של 22 ניסויים קליניים, בעלי גודל דגימה של 4985 משתתפים, ושעסקו בשאלה האם דיקור סיני יעיל כנגד דיקור דמה, כנגד הטיפול הפרמקולוגי וכנגד הטיפול השמרני.

דיקור או טיפול שמרני

ב4 הניסויים הקליניים בהם נוסף דיקור לטיפול שגרתי שכלל משככי כאבים בהתקפים אקוטיים בלבד, תדירות ההתקפים נחצתה בקרב  41% ממקבלי הדיקור לעומת 17% מאלה שקיבלו טיפול שמרני.

דיקור או מול דיקור דמה

ב15 הניסויים שהשוו בין תוצאות קבוצה שקיבלה דיקור דמה לקבוצה שקיבלה דיקור אמיתי, תדירות ההתקפים נחצתה בקרב 50% ממקבלי הדיקור האמתי לעומת 41% בקבוצת הדיקור המדומה. מקבלי הדיקור האמיתי נהנו מהתוצאות גם לאחר 6 חודשים.

דיקור מניעתי נגד פרמקולוגיה מניעתית

בשלושת הניסויים שעסקו בהשוואת יעילות הדיקור אל מול הטיפול הפרמקולוגי המניעתי נמצאה עליונותו של הדיקור. לאחר 3 חודשי טיפול, תדירות ההתקפים נחצתה בקרב 57% ממקבלי הדיקור לעומת 46% ממקבלי הטיפול הפרופילקטי. לאחר 3 חודשים נוספים 59% ממקבלי הדיקור נהנו מהשפעה זו לעומת 54% ממקבלי הטיפול הפרופילקטי. חשוב לציין כי נשירת המשתתפים שקיבלו טיפול תרופתי ודיווחי תופעות הלוואי שלהם היו גבוהים משמעותית מאשר משתתפים שקיבלו טיפול בדיקור.

החוקרים סיכמו כי אדם הסובל מהתקפי מיגרנה כ6 ימים בחודש עשוי ליהנות מהפחתה של יום אחד בתדירות אם בטיפול שגרתי, הפחתה של יומיים בקבלת דיקור מדומה או טיפול תרופתי מניעתי, והפחתה של 3 וחצי ימים אם יקבל דיקור אמתי.

בשורה התחתונה – על פי הראיות הזמינות כיום נראה שסדרת טיפולי דיקור בת 6 מפגשים לפחות תועיל לסובלים ממיגרנות.

מקור:

                  LINDE, K.  et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev, n. 6, p. Cd001218,  2016. ISSN 1361-6137.