לכב' פרופ. יעקב הארט, נשיא כבוד, איגוד מנהלי בתי חולים.
הנידון: פרישה מן האיגוד לאחר 42 שנות חברות
פרופ' הארט ידידי רבות בשנים,
לצערי, הגעתי למסקנה עגומה זאת לפרוש מן האיגוד לאחר שנות חברות ארוכה (1974-2016). אל מסקנה זו הגעתי לאחר התלבטות ממושכת, ולאחר מעקב (כגמלאי) אחרי פעילות האיגוד בשנים האחרונות, המציגה פסיביות מוחלטת לטעמי, כלפי ההידרדרות ההולכת ומתעצמת של הרפואה הציבורית.
לדעתי, מצב זה מתבטא בכמה נושאים מרכזיים, שלא היו בראש עיסוקנו! ארשה לעצמי למנות לפניך את אותם נושאים מוזנחים (רשימה חלקית):
- ירידה מתמשכת במספר מיטות אישפוז במוסדות הרפואה הציבורית,
- עומס בלתי נסבל בחדרי המיון – מח' לרפואה דחופה,
- "בריחת" בוגרי רפואה מהתמחות במקצועות מסוימים עקב תנאי העבודה המתישים – "שחיקת הרופאים",
- אי נקיטת עמדה לשלילת מועמד שאינו רופא (אשר קיום "שבועת הרופא" אינה מחייבת אותו) לעמוד בראש המערכת הרפואית כמנכ"ל משרד הבריאות,
- אי-גיבוש תכנית רב שנתית ("תכנית חומש", במשותף עם מ. הבריאות) עבור מערכת הבריאות הציבורית (כאנלוגיה למע' הביטחון),
- לחימה גלויה וחד משמעית בעבור תקציב הולם למערכת, וגיוס דעת קהל תומכת (המקור הכספי – ביטול תקציבים "פרטיים יחודיים" מבוזבזים, המוענקים פוליטית בהסכמים הקואליציוניים). תקציב לטובת כלל הציבור!
איני מתכוון להפוך מכתב "פרישה" למעין "אני מאשים", אלא להצגת חזוני, שעמו הלכתי שנים רבות בטרם פרישתי לגמלאות (1998) ובנסיון להגשימו. אנסה לפרטו במעט:
החולי ההעיקרי של מע' הבריאות הציבורית נעוץ בעובדה, שאין מי שלוחם את מלחמתה. בימים עברו היו שרי בריאות שראו בתפקידם שליחות ציבורית, ולא קרש קפיצה לתפקיד "בכיר" יותר. למערכת הבריאות הציבורית חייבת להיות תכנית רב-שנתית מאושרת, העוברת עדכון שנתי. היא תכלול את הפיתוח המתחייב של מיטות האשפוז כמתחייב מגידול האוכלוסיה ומפיזורה הגיאוגרפי, וכן של הרפואה בקהילה (כוללת רפואה מונעת).בנוסף, התיחסות מתאימה הנובעת מן העליה בתוחלת החיים - הקצאת משאבים מתאימה לאוכלוסיה הקשישה.
איני רוצה לתאר בפניך בפרוטרוט מציאות עלובה ומחרידה לחולים הפונים/מופנים לחדרי המיון. זוהי מציאות תת-אנושית משפילה לאוכלוסיה, שאין ידה משגת לפנות לרפואה הפרטית. התנאים בהם שוהים החולים במרחב מח' המיון במיטות "השהיה" למיניהן (כבר חזיתי במצבים של 4 יממות ויותר), תוך טיפול והמתנה להתפנות המיטה "הגואלת" באחת ממחלקות האשפוז העולות על גדותיהן (כולל הפרוזדורים). הרופאים-התורנים הקורסים תחת עומס עבודה כבד (בחלק מן המקצועות). האחיות המתרוצצות תוך נסיון לקלוט את "מבול" הפונים החדשים הבלתי פוסק. כח-עזר בלתי מספיק לשמירת הנקיון ההכרחי ולשינוע החולים לביצוען של בדיקות משלימות באיזור אחר.
כל זה נובע חד-משמעית מהיעדר מיטות אשפוז מספיקות להיקף האוכלוסיה, הנובע מהיעדר תכנית פיתוח ארצית שאינה תלויה בתרומות! (תאר לעצמך אם מע' הביטחון היתה מבוססת על בסיס תרומות, כיצד היינו שורדים?!)
לצערי, האיגוד אינו שם לנגד עיניו את הצורך להלחם ובאגרסיביות המתחייבת במצב זה, תוך גיוס דעת קהל להסרת "חרפה" זו. גם "שחיקת הרופאים" במקצועות הרפואה בעלי העומס הרב אינה זוכה לתשומת הלב המתאימה של הנהגת האיגוד, מה שתורם חלקית להיעדרם של בוגרי רפואה מצטינים להתמחות במקצועות אלה.
שחיקה זו, ואי הצגתה במלוא חריפותה לציבור הרחב לשם גיוס תמיכתו האוהדת, יתכן שהיתה מצליחה למנוע את המצבים האומללים והמבישים של תקיפת רופאים וצוות רפואי על ידי חולים/בני משפחה מתוסכלים.
בתכנית הכנס השנתי הקרוב של האיגוד לא מצאתי שנושאים דוחקים אלה מוצבים בראשה!
הרגשתי, שהאיגוד, במקום ללחום למען המערכת, הולך "בתלם", ולא מרים קול זעקה נמרץ וחריף כנגד מציאות זו, כפי שגם השלים עם מינויו של מנ'כל שאינו רופא. יתכן ומחשבותי ועקרונותי אינן מתישבות עם אלה של ימינו, ולכן אין טעם להמשך חברותי באיגוד.
אני אמשיך לעקוב מבחוץ , כחבר הר'י בלבד.
בכל הכבוד הראוי,
פרופ' תיאו דב גולן
העתק: ד"ר ערן הלפרין, יו'ר
ד"ר משה משיח
ד"ר ליאוניד אידלמן, יו'ר הר'י