במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine נמצא כי חולים עם מחלת כבד המקושרת לאלכוהול ולבעיות מטבוליות ועם מחלת כבד אלכוהולית נמצאים בסיכון מוגבר משמעותית לתוצאי כבד שליליים ומוות בהשוואה לחולים עם מחלת כבד שומנית מטבולית. המחקר הרטרוספקטיבי כלל למעלה מ-341,000 חולים ותיקי צבא אמריקנים, וממצאיו הראו הבדלים ברורים בסיכונים הקליניים בין תת-סוגים שונים של מחלת כבד שומנית.
עוד בעניין דומה
זהו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל מבוגרים עם שומניות כבד שאושרה בהדמיה שקיבלו טיפול אמבולטורי במערכת הבריאות הוותיקים הלאומית האמריקנית בין השנים 2010-2021. החוקרים סיווגו את החולים לשלושה תת-סוגים: מחלת כבד שומנית מטבולית, מחלת כבד אלכוהולית, והצטלבות שלהם. המטרות העיקריות היו שיעור הופעה של תוצאי כבד שליליים הכוללים שחמת, אי-תגמול, סרטן כבד ראשוני, השתלת כבד ומוות הקשור לכבד, לצד אירועים קרדיווסקולריים חמורים הכוללים התקף לב, שבץ, אי-ספיקת לב ומוות קרדיווסקולרי, ומוות כללי.
בהשוואה לחולים עם מחלת כבד שומנית מטבולית, חולים עם מחלת כבד מעורבת הציגו שיעור גבוה יותר של תוצאי כבד שליליים (1.12 לעומת 0.61 למאה שנות-אדם, יחס סיכון 1.56, רווח בר-סמך 95%: 1.50-1.62) ותמותה כללית (2.74 לעומת 2.60 למאה שנות-אדם, יחס סיכון 1.08, רווח בר-סמך 95%: 1.05-1.10), אך שיעור דומה של אירועים קרדיווסקולריים חמורים.
הממצאים מראים הבדלים ברורים בתוצאים הקליניים בין תת-הסוגים השונים. בהשוואה לקבוצת מחלת כבד שומנית מטבולית, חולים עם מחלת כבד מעורבת הראו שיעור גבוה יותר של תוצאי כבד שליליים 1.12 לעומת 0.61 למאה שנות-אדם עם יחס סיכון 1.56 (רווח בר-סמך 95%: 1.50-1.62) ומוות כללי 2.74 לעומת 2.60 למאה שנות-אדם עם יחס סיכון 1.08 (רווח בר-סמך 95%: 1.05-1.10), אך שיעור דומה של אירועים קרדיווסקולריים חמורים.
חולים עם מחלת כבד אלכוהולית הראו את הסיכונים הגבוהים ביותר: שיעור תוצאי כבד שליליים 1.78 לעומת 0.61 למאה שנות-אדם עם יחס סיכון 2.33 (רווח בר-סמך 95%: 2.20-2.47) ומוות כללי 3.42 לעומת 2.60 למאה שנות-אדם עם יחס סיכון 1.42 (רווח בר-סמך 95%: 1.36-1.48) בהשוואה למחלת כבד שומנית מטבולית, אך שיעור דומה של אירועים קרדיווסקולריים.
ממצא מרכזי נוסף היה השפעת דרגת הפיברוזיס על שיעור תוצאי הכבד השליליים. שיעור זה עלה פי 10 עם החמרת דרגת הפיברוזיס, כאשר ציון Fibrosis-4 מעל 2.67 לווה בשיעורים גבוהים משמעותית לעומת ציון מתחת ל-1.30, בכל תת-הסוגים: במחלת כבד שומנית מטבולית (מ-0.28 ל-3.02 למאה שנות-אדם), במחלת כבד מעורבת (מ-0.39 ל-4.31) ובמחלת כבד אלכוהולית (מ-0.61 ל-5.05). הגורמים שנמצאו קשורים ביותר לתוצאי כבד שליליים היו שימוש כבד באלכוהול, הפרעת שימוש באלכוהול וסוכרת.
המחקר מוכיח כי חולים עם מחלת כבד מעורבת ומחלת כבד אלכוהולית נמצאים בסיכון מעט אך משמעותית קלינית גבוה יותר לתוצאי כבד שליליים ומוות כללי בהשוואה לאלה עם מחלת כבד שומנית מטבולית, עם סיכונים דומים לאירועים קרדיווסקולריים. החוקרים מסכמים כי הערכת צריכת אלכוהול ופיברוזיס עשויה לעזור בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לתוצאים שליליים ארוכי טווח.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
