מודיפיקציה לשיטת EPSiT המיועדת לטיפול בסינוס פילונידלי, שפיתח ד"ר חגי קמר, מומחה בכירורגיה כללית ובכירורגיית ילדים מהמרכז הרפואי איכילוב, הוצגה בכנס הבינלאומי של הארגון הבינלאומי לכירורגיה אנדוסקופית פדיאטרית (IPEG) שנערך בקגושימה, יפן, בחודש שעבר.
עוד בעניין דומה
השיטה מאפשרת ויזואליזציה טובה יותר של החלל הפילונידלי גם במצבים בהם החלל קטן או שישנו דימום המסתיר את החלל על מנת שניתן יהיה לוודא כי לא נשארו שערות בתוך החלל וכי הוא נקי לגמרי בסיום הפעולה.
צילום: דוברות איכילוב
ד"ר קמר, העוסק גם בהכשרה של כירורגים המעוניינים ללמוד את שיטת הניתוח הזו, סיפר: "התחלנו לבצע את הפעולה בשנת 2023 ומאז השיטה צוברת תאוצה ומספר המטופלים הולך ועולה. כרגע, אנו המרכז הרפואי היחידי בארץ המשתמש בשיטה זו ובאופן קבוע".
לדבריו, עבודה שבוצעה במסגרת בית החולים האוניברסיטאי Fredrico II בנאפולי לאחרונה תומכת בממצאים לפיהם טיפול אנדוסקופי בסינוס פילונידלי מקצר את תקופת ההחלמה, מאפשר חזרה מהירה יותר לשגרה ושביעות הרצון של המטופלים גבוהה ביותר. "בימים אלה אנו נערכים לשיתוף פעולה עם בית החולים האיטלקי לתכנון מחקר מקיף ורב משתתפים בנושא יעילות טיפול זה בהשוואה לטיפולים השכיחים", סיפר ד"ר קמר.
מחלה פילונידלית (Pilonidal sinus, cyst or abscess) היא מצב דלקתי זיהומי של הרקמות הרכות באזור עצם הזנב והשקע בין הישבנים, מופיעה בכ-26 מתוך 100,000 אנשים ושכיחה יותר בגברים ביחס לנשים (כ-2-3:1). המחלה מופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או הבגרות הצעירה וגורמת לפגיעה משמעותית באיכות החיים עקב כאבים, הפרשות ודימום באזור.
"הטיפול המקובל עד כה כלל כריתה רחבה של הרקמה המודלקת, המחייבת תהליך ריפוי ארוך של שבועות רבים, כאבים משמעותיים והגבלה בפעילות היומיומית", מסביר ד"ר קמר. "לעתים נדרשות התערבויות נוספות כמו מתלי עור מורכבים או חבישת VAC למשך שבועות. גם בניתוחים זעיר פולשניים המבוצעים עם מחוררים דקים (טרפיינים) נעשית כריתה של הרקמה סביב הסינוס ויש אובדן רקמה ועור".
שיטת EPSiTי(Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment) מבוססת על שימוש באנדוסקופ ייעודי לניקוי החללים התת עוריים, הוצאת השיער וצריבת הרקמה המודלקת תחת בקרה ויזואלית. "בשנת 2018 הוחל בביצוע השיטה גם באוכלוסיה פדיאטרית ומתבגרים עם תוצאות טובות ושביעות רצון של המטופלים. יתרונותיה בצמצום משמעותי של אובדן הרקמה, הפחתת כאב פוסט-ניתוחי והקטנה של הפצע הניתוחי לפתח של כ-4-5 מילימטרים בלבד", מתאר קמר.
המרכז הרפואי איכילוב הוא כאמור בית החולים היחיד בארץ שהחל להשתמש בשיטה זו ומאז הוא מציג שיעור ריפוי של 88% גם במקרים של חללים גדולים. מבחינת חוויית המטופלים, 86% מרוצים מתוצאות הניתוח ו-71% מדווחים כי תהליך ההחלמה היה קל יותר מהצפוי. הכאב המשמעותי (VAS מעל 3) נמשך עד 1-2 ימים מהניתוח אצל כ-55% מהמטופלים ורק כ-19% חוו כאב משמעותי מעל שבעה ימים מהניתוח.
משך ההחלמה עד לסגירה מלאה של הפצע עמד על ממוצע של 5.4 שבועות, כאשר 55% מהמטופלים חוו החלמה קצרה יותר מהצפוי. כמו כן, 77% מהמטופלים דיווחו כי ההפרעה לתפקוד היומיומי לאחר הניתוח היתה קלה יותר או כפי שציפו.
בנוסף, השיטה מאפשרת חזרה מהירה יותר לפעילות שגרה כולל עבודה ולימודים. התוצאה האסתטית טובה יותר משמעותית בהשוואה לכריתה הרחבה המקובלת. יתרון נוסף הוא שימור הרקמה הקיימת ללא צורך בכריתת רקמה בריאה, מה שמאפשר ניתוח חוזר קל יותר במידת הצורך.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
