התקדמות המצעד האטופי בילדים עם אטופיק דרמטיטיס בגיל מוקדם

גורמי הסיכון והקשר הכרונולוגי בין אטופיק דרמטיטיס (atopic dermatitis) לבין המצעד האטופי (atopic march) טרם נבחנו לעומק. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology, חוקרים ביקשו לזהות גורמי סיכון למצעד האטופי בקרב מטופלים עם אטופיק דרמטיטיס שהופיעה בגיל מוקדם, ולבחון את הרצף הזמני בין אטופיק דרמטיטיס לבין התקדמות המצעד האטופי.

החוקרים ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי באמצעות מסד הנתונים MarketScan לשנים 2010-2018.  תינוקות עם אבחנה של אטופיק דרמטיטיס לפני גיל שנה הושוו לקבוצת ביקורת ללא אטופיק דרמטיטיס בגיל זה. התוצאים העיקריים היו יחסי הסיכונים להתפתחות אסתמה, נזלת אלרגית ואלרגיה למזון.

תוצאות המחקר הדגימו כי בהשוואה ל-55,174 מטופלי ביקורת, שיעור גבוה באופן מובהק מבין 27,228 החולים עם אטופיק דרמטיטיס פיתחו אסתמה (19.21% לעומת 8.65%, P < .001), נזלת אלרגית (28.27% לעומת 12.62%, P < 0.001), אלרגיה למזון (16.00% לעומת 2.27%, P < 0.001), ואת שלוש התסמונות יחד (10.69% לעומת 0.71%, P < 0.001). בקרב חולי אטופיק דרמטיטיס, הסיכון להתפתחות שלושת המצבים האטופיים היה גבוה יותר בקרב זכרים (יחס סיכונים ‏1.66, רווח בר-סמך 95%: 1.45-1.90), במקרים של מחלה חמורה (יחס סיכונים ‏3.16, רווח בר-סמך 95%: 2.77-3.60), ובקרב בעלי סיפור משפחתי של אטופיה (יחס סיכונים גבוה מ-3.40, ‏P < 0.001 בכל ההשוואות). בנוסף, 20.1% מהחולים עם אטופיק דרמטיטיס פיתחו נזלת אלרגית. מגבלה של המחקר הייתה התבססות על נתוני תביעות ביטוח בריאות.

החוקרים מסכמים כי אטופיק דרמטיטיס בגיל מוקדם קשורה לעלייה בשכיחות של מצבי המצעד האטופי ביחס לקבוצת ביקורת. יש להקדיש תשומת לב לזיהוי גורמי סיכון ולביצוע בדיקות סקר למצעד אטופי בקרב חולים עם אטופיק בהופעה מוקדמת.

מקור:

Risk factors and temporal associations of progression of the atopic march in children with early-onset atopic dermatitis. Choi, Una E. et al. Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 92, Issue 4, 732 - 740