ההסבר לכאבי הבטן החוזרים נחשף בניתוח: לילד שלוש כליות

לאחר שנים של כאבי בטן בלתי מוסברים, ילד בן שש מהצפון אובחן עם ממצא רפואי נדיר במיוחד - היותו בעל שלוש כליות, שתיים מהן מחוברות זו לזו. הניתוח המורכב שבוצע לאחרונה במרכז הרפואי שניידר לילדים כלל כריתה של שתי הכליות המחוברות והסתיים בהצלחה.

מדובר בילד שסבל מכאבי בטן חוזרים מאז גיל שנתיים, אך כל הבדיקות הרפואיות שבוצעו לאורך השנים לא העלו ממצא חד משמעי. למרות שנולד בריא, כבר במהלך ההריון התגלה כי יש לו כליה אחת בלבד – ממצא לא נדיר שמאפשר חיים תקינים. עם זאת, בשנה האחרונה כאבי הבטן התגברו עד כדי קושי לשבת לפרקי זמן ממושכים.

אמו, אחות במקצועה, לא ויתרה ודרשה בירור מעמיק כולל הדמיית MRI לעמוד השדרה, זאת בעקבות אבחנה קודמת של עקמת, שחשבה שאולי קשורה למצבו. בממצאי ההדמיה נצפתה "ציסטה" חשודה סמוך לאזור הכליות. האם החליטה להעביר את הילד למרכז שניידר, שם נבדק על ידי צוות המכון לנפרולוגיה ונשלח להמשך אבחון אצל ד"ר דודי בן מאיר, מנהל היחידה לאורולוגיה, שהחליט על ביצוע ניתוח.

אגן כליה מורחב מאוד של אחת הכליות שלא מתפקדות שגרם לכאב הבטן. צילום: דוברות שניידר

רק במהלך הניתוח להסרת ה"ציסטה", גילה ד"ר בן מאיר, להפתעתו, כי לא מדובר בציסטה וכי לילד אין כליה בצד שמאל אלא שלוש כליות בצד ימין. לדבריו, מדובר באנומליה נדירה ביותר - שילוב של מערכת כפולה עם כליה נוספת, שמופיעה במקרים בודדים בעולם. כמו כן, הוא מסביר כי לא מדובר במקרה שניתן היה לאבחן במלואו מראש, גם לא באמצעות בדיקות דימות מתקדמות, אלא שרק תוך כדי ניתוח נחשפה התמונה המלאה.

"התמונה שעלתה במהלך הניתוח היא של שלוש כליות באותו צד - אחת בלבד תקינה ושתיים מהן מחוברות, כאשר אחת מהן מורחבת, לוחצת וגורמת לכאבים", מספר ד"ר בן מאיר ומוסיף כי "בניתוח מתקדם באמצעות רובוט דה וינצ'י, הצלחנו לכרות את הכליות הבעייתיות, תוך שימור הכליה היחידה המתפקדת והבריאה.

הדגמה רטרוגרדית טרם ניתוח. אחת הכליות המחוברות מימין מתנקזת לשמאל. צילום: דוברות "שניידר"

הדגמה רטרוגרדית טרם ניתוח. אחת הכליות המחוברות מימין מתנקזת לשמאל. צילום: דוברות "שניידר"

האתגר הגדול היה לדעת היכן נמצאים כלי הדם, כי הכליות היו מחוברות בצורה לא רגילה. "זו פרוצדורה מורכבת מאוד, שבה כל טעות עלולה לגרום לאובדן של הכליה הבריאה היחידה. לשמחתנו הרבה, הניתוח עבר בהצלחה והילד שוחרר לביתו במצב טוב לאחר יומיים בלבד עם הקלה מיידית של היעלמות כאבי הבטן הכרוניים", מסכם ד"ר בן מאיר.