יותר מרבע מיליון מבוטחי הכללית מופנים לפיזיותרפיה מדי שנה

כשליש מהפניות רופאים לפיזיותרפיה בישראל הן בשל בעיות בעמוד השדרה, כאשר 21.2% מההפניות נובעות מכאבי גב תחתון ו-11.1% מכאבי צוואר. ברוב המקרים מדובר בכאבים כרוניים - 80.6% כאבי גב תחתון ו-72.7% כאבי צוואר. כך עולה ממחקר רטרוספקטיבי שפורסם בכתב העת Israel Journal of Health Policy Research בשבוע שעבר.

החוקרות ד"ר עמירה דאהר מהמחלקה לפיזיותרפיה באוניברסיטת חיפה, המכללות האקדמית צפת והאקדמית עמק יזרעאל, וד"ר גלי דר מהמחלקה לפיזיותרפיה באוניברסיטת חיפה ומהמרפאה לפיזיותרפיה במרכז הרפואי ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, ערכו ניתוח נתונים מקופת חולים כללית ובחנו את דפוסי ההפניה לפיזיותרפיה במהלך שש שנים בקרב מבוטחי הקופה, תוך התמקדות בכאבי צוואר וגב תחתון בקבוצות גיל ומגדר שונות.

על פי המחקר, 67.6% מסך ההפניות לפיזיותרפיה היו בשל בעיות מוסקולוסקלטליות אחרות שאינן קשורות לעמוד השדרה. בין הסיבות הנפוצות להפניות אלו נכללו כאבי ברכיים וכאבי כתפיים.

החוקרות מצאו כי סך ההפניות לפיזיותרפיה בשל בעיות מוסקולוסקלטליות (מערכת השרירים והשלד) עמד על כ-1.6 מיליון הפניות במהלך שש שנים, עם ממוצע שנתי של 265,600 הפניות. שיעור ההפניות השנתי הממוצע לכאבי צוואר עמד על 7.2 לכל אלף מבוטחים, ולכאבי גב תחתון על 13.7 לכל אלף מבוטחים.

נשים נמצאו בסיכון גבוה יותר מגברים להיות מופנות לפיזיותרפיה בשל כאבי צוואר וכאבי גב תחתון. המחקר מצביע על כך שהסיכוי של אישה לקבל הפניה לפיזיותרפיה בשל כאבי צוואר גבוה בכ-40% מזה של גברים. בדומה לכך, גם בהפניות לטיפול בכאבי גב תחתון נמצא פער מגדרי מובהק, כאשר הסיכוי של נשים לקבל הפניה לפיזיותרפיה בשל בעיה זו גבוה בכ-36% מזה של גברים. ממצאים אלה עקביים לאורך רוב קבוצות הגיל שנבדקו במחקר ומשקפים דפוס ברור של הבדלים מגדריים בשכיחות ובטיפול בבעיות מוסקולוסקלטליות.

בנוסף, נצפתה עלייה הדרגתית בשיעור ההפניות לטיפול בכאבי צוואר וגב תחתון עם העלייה בגיל, עם עלייה משמעותית החל מהעשור החמישי לחיים בנשים והעשור השישי בגברים. שיעורי ההפניה היו הגבוהים ביותר בגילאי 51-80, ולאחר גיל 80 נצפתה ירידה בשיעורי ההפניה בשני המינים.

הטיפול הנפוץ ביותר שניתן על ידי פיזיותרפיסטים לכאבי צוואר וגב תחתון היה חינוך והדרכה לאורח חיים פעיל ובריא (19.7% ו-21.0%, בהתאמה). בכאבי צוואר, הטיפול השני בשכיחותו היה טיפול ידני (17.7%) ולאחריו תרגילים טיפוליים ספציפיים (16.8%), טיפול תרמי ואלקטרותרפיה (13.6% כל אחד). בכאבי גב תחתון, הטיפול השני בשכיחותו היה תרגילים טיפוליים ספציפיים (20.8%) ולאחריו אלקטרותרפיה (16.6%) וטיפול ידני (13.0%).

לאור הממצאים, החוקרות ממליצות על פיתוח אסטרטגיות שיקום ממוקדות, תכניות התערבות מוקדמת ותכנון יעיל של שירותי בריאות שיכללו הרחבת כוח העבודה בתחום הפיזיותרפיה, הארכת שעות הקליניקה, הגדלת מספר הפיזיותרפיסטים ושילוב שיטות טיפול שונות כמו טיפול פיזיותרפיה אישי, טיפול קבוצתי, טלה-שיקום ותכניות תרגול מניעתיות.