הרפורמה בטיפולי התפתחות הילד: השירותים יוענקו ישירות דרך קופה"ח

מענקים של עד 22,000 שקל בשנה למטפלים במקצועות הבריאות, הקמת 13 מרכזי שיקום יום חדשים בקהילה וביטול הדרגתי של שיטת ההחזרים בטיפולי התפתחות הילד - אלה רק חלק מהשינויים שמוביל משרד הבריאות בתכנית להרחבת השירותים הציבוריים בתחומי התפתחות הילד והשיקום.

במסגרת התכנית, נחתמו השבוע הסכמי שכר לעובדי מקצועות הבריאות הכוללים תוספת של כ-100 מיליון שקל לשכר המטפלים. בנוסף, הוגדל תקציב מבחן התמיכה לשירותי התפתחות הילד לסך של 130 מיליון שקל בשנה ויוקצו כ-70 מיליון שקל נוספים בכל שנה להרחבת שירותי השיקום בקהילה.

כחלק מהמהלך, משרד הבריאות פועל לשינוי מבני באופן מתן השירותים, העברת טיפולים בתחום התפתחות הילד משיטת החזרים למתן שירותים ישירים ושוויוניים דרך קופות החולים, לצד חיזוק הרגולציה הקלינית למטפלים הפועלים במסלול זה. כמו כן תחוזק עתודת כוח האדם המקצועי, בין היתר באמצעות תמרוץ הרשמה ללימודים בתחומי הבריאות, הרחבת מספר הסטודנטים לפיזיותרפיה, פתיחת תכניות חדשות לריפוי בעיסוק ותכנון פתיחת חוג חדש ללימודי קלינאיות תקשורת לצד קביעת מסלולי התמחות במקצועות הבריאות השונים.

שירותים ישירות דרך הקופות

לאחר ההסכם שנחתם ביום א' לשיפור תנאי השכר במקצועות הבריאות, המשרד משיק את התכנית לשירותי התפתחות הילד והשיקום במערכת הבריאות הציבורית, במאמץ לשמר את המטפלים במערכת ולעצור את המשך הזליגה למערכת הפרטית. זאת מתוך הכרה בפער שנוצר בשנים האחרונות - מחד, קופות החולים מחויבות לספק למבוטחיהן את מלוא השירותים בסל הבריאות, ומאידך, מנגנון ההחזרים שהתפתח במערכת גרם לבריחת מטפלים מהמערכת הציבורית וגרם לכך שרק מי שיכול לפנות למסגרת פרטית זכה לטיפול.

השינוי המשמעותי ביותר עבור המטופלים יהיה המעבר ההדרגתי משיטת ההחזרים על טיפולים שניתנו על ידי ספקים למתן שירותים ישירות דרך הקופות. משנת 2010 התאפשר לקבל את השירות במנגנון של החזר. אפשרות זו פגעה בשירות הציבורי ובשוויון בין המבוטחים כיוון שמטפלים רבים העדיפו לעבור לעבוד במסגרת פרטית בהן נגבה תשלום גבוה לכן, רק הורים בעלי אמצעים יכולים לממן שירות זה לאורך סדרות טיפולים ארוכות. מעבר המטפלים למגזר הפרטי צמצם עוד יותר את יכולת הקופה לתת שירות למטופלים שאינם בעלי אמצעים.

לכן, החל מספטמבר 2025, יבוטלו ההחזרים עבור מטופלים חדשים שאינם מוגדרים כילדים מורכבים. בספטמבר 2026, יבוטלו ההחזרים גם עבור ילדים מורכבים חדשים, ועד ספטמבר 2029 תיעלם שיטת ההחזרים לחלוטין, כאשר על קופות החולים תחול האחריות להציע חלופות טיפוליות מתאימות במסגרת השירות הציבורי.

בשנת 2025, התקציב המוקצה למבחן התמיכה יגדל פי 1.6 ויעמוד על 130 מיליון שקל, במטרה להרחיב עוד יותר את היקף השירותים ולצמצם זמני המתנה בשירותים הציבוריים הניתנים בתחום התפתחות הילד, ובתוך כך גם הטמעת מערכות מחשוב, פיתוח והטמעה של שירותים מבוססי טכנולוגיה וכלים דיגיטליים, צמצום תופעת אי-הגעה לתורים (NO-SHOW), הדרכות לצוותים מטפלים וצמצום החזרים.

13 מרכזי שיקום יום חדשים

בתחום השיקום, שרשם עלייה בצרכים בעקבות המלחמה, אושרו להקמה 13 מרכזי יום שיקום חדשים, שיצטרפו לשישה מרכזים בלבד שהיו קיימים קודם לכן בפריסה ארצית של קופות החולים (מתוך 35 מרכזים בסך הכל). בשנת 2025 צפויים להיפתח מרכזים נוספים.

בתחום השכר, שהיווה חסם מרכזי לקליטת מטפלים במערכת הציבורית, ההסכם החדש מציע תמריצים משמעותיים: מענקי שימור וקליטה של עד 10,000 שקל בשנה, מענקי משרה מוגדלת עבור מטפלים שעובדים באחוזי משרה גבוהים בשירות הציבורי - עד 22,000 שקל בשנה, והגדלה של רכיב התפוקות בשכר.

על פי נתני משרד הבריאות, במקביל לשינויים במערך השירותים, חל גידול משמעותי במספר הסטודנטים במקצועות הבריאות הרלוונטיים: עלייה של 25% בפיזיותרפיה, 41% בריפוי בעיסוק ו-17.5% בקלינאות תקשורת בין השנים תשפ"ג לתשפ"ה. נפתחו חוגים חדשים במכללת צפת ובאוניברסיטת בן גוריון, ומתוכננים מסלולי לימוד נוספים בדרום ובצפון הארץ.

שינוי נוסף בתחום איכות הטיפול הוא הדרישה החדשה לוותק עבודה של מספר שנים במערך הציבורי כתנאי לטיפולים המזכים באפשרות להחזר. ההנחה היא שהניסיון הנרכש במערכת הציבורית, הכולל הדרכות, עבודת צוות וחשיפה למטופלים במגוון מורכבויות, משפר את איכות הטיפול ותורם לפיתוח המקצועי של המטפלים.