הנחיות קליניות חדשות לטיפול בכאבי גב כרוניים

הנחיות קליניות חדשות קובעות כי אין תועלת משמעותית בשימוש בפרוצדורות התערבותיות נפוצות, כולל הזרקות אפידורליות של חומרי הרדמה מקומיים, סטרואידים, כמו גם אבלציה באמצעות גלי רדיו או הזרקות תוך-שריריות, לטיפול בכאבי גב כרוניים שאינם קשורים לסרטן או לדלקת פרקים.

על פי ההנחיות, פרוצדורות אלו אינן מביאות להקלה משמעותית בכאב בהשוואה לפרוצדורות דמה לטיפול בכאבי גב כרוניים. ההנחיות פורסמו בשבוע שעבר בכתב העת BMJ, כחלק מסדרת ה-Rapid Recommendations, המלצות קליניות המתפרסמות במהירות בתגובה לראיות חדשות ומשמעותיות.

ההנחיות, שפורסמו על ידי צוות מומחים בינלאומי, מתבססות על סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים. ממצאי הסקירה מטילים ספק ביעילות הגישות הטיפוליות הנוכחיות ומדגישים את הצורך בשיקול דעת קליני זהיר.

כאבי גב כרוניים מהווים בעיה רפואית נפוצה ומשתקת, המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם. מצב זה גורם לסבל ניכר, מגביל את הפעילות היומיומית ומוביל לעלויות כלכליות עצומות.

טיפול בכאבי גב כרוניים כולל לעתים קרובות שילוב של תרופות, פיזיותרפיה, טיפולים התנהגותיים וכן הליכים התערבותיים.
הליכים התערבותיים, כגון זריקות אפידורליות, הזרקות ממוקדות למפרקים והליכי אבלציה עצבית, נמצאים בשימוש גובר לטיפול בכאבי גב כרוניים והם מבוססים על ההנחה שהם יכולים להפחית כאב על ידי שיבוש אותות עצביים הקשורים לכאב או הפחתת דלקת מקומית. עם זאת, היעילות של הליכים אלה נותרה שנויה במחלוקת, ומחקרים קודמים הניבו תוצאות לא עקביות.

ההמלצות החדשות נוגעות למבוגרים עם כאב כרוני ממקור אקסיאלי, כגון כאב גב תחתון כרוני, או כאב רדיקולרי, כגון כאב עצבי שמקורו בשורשי העצבים. הן אינן חלות על כאב אקוטי (פחות משלושה חודשים) או על כאב הקשור למצבים ממאירים או דלקתיים.

צוות החוקרים מציין כי על סמך הממצאים הנוכחיים, כמעט כל המטופלים המודעים למידע יעדיפו להימנע מהפרוצדורות הללו בשל היעדר הוכחות ליעילותן והסיכון הפוטנציאלי הכרוך בהן כמו זיהומים עמוקים, כאב ממושך לאחר הפעולה, ירידה זמנית במצב ההכרה וניקוב מקרי של הדורה.

החוקרים מציינים כי נדרש מחקר נוסף, במיוחד לגבי השפעות הטיפול בתת סוגים שונים של כאב גב כרוני, ולבחינת היעילות של פרוצדורות התערבותיות שכיום נתמכות בראיות ברמת ודאות נמוכה או נמוכה מאוד. כמו כן, נדרש מחקר נוסף על תוצאות חשובות למטופל שלא דווחו מספיק, כגון שימוש באופיואידים, חזרה לעבודה ואיכות השינה.