האיגוד האמריקאי לאופטומטריה (AOA) פרסם לאחרונה הנחיות קליניות חדשות שמטרתן לשפר את הטיפול בחולים עם גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה (POAG), הסיבה המרכזית לאובדן ראייה בלתי הפיך בעולם.
עוד בעניין דומה
ההנחיות נכתבו על בסיס סקירה שיטתית של הספרות הרפואית העדכנית, תוך התמקדות בהפחתת גורמי סיכון ניתנים למניעה ובשמירה על איכות החיים של המטופלים.
ההמלצות כוללות שימוש ראשוני באנלוגים לפרוסטגלנדינים להורדת לחץ תוך עיני (IOP), מציינות את היתרונות שבשימוש בלייזר טרבקולופלסטי סלקטיבי (SLT) כחלופה או תוספת לטיפול תרופתי וכן מדגישות את החשיבות של ניטור קבוע ומותאם אישית להתקדמות המחלה.
גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה (Primary Open-Angle Glaucoma, POAG) היא הסוג הנפוץ ביותר של גלאוקומה, מחלה כרונית של עצב הראייה המאופיינת באובדן הדרגתי של תאי הגנגליון ברשתית וניוון ראש עצב הראייה. המחלה מתאפיינת בזווית פתוחה בין הקרנית לקשתית, דרכה מנוקז הנוזל התוך עיני, אך תפקוד מערכת הניקוז אינו תקין. המחלה שכיחה בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 40, כאשר גורם סיכון מרכזי לתופעה הוא לחץ תוך עיני מוגבר.
המלצות המרכזיות לטיפול ומעקב כוללות טיפול תרופתי באנלוגים לפרוסטגלנדינים, הנחשבים כקו טיפולי ראשון להורדת לחץ תוך עיני (IOP), בהיעדר התוויות נגד. טיפולים אלה הוכחו כיעילים בהפחתת לחץ תוך עיני תוך סיכון נמוך יחסית לתופעות לוואי. במקרים בהם יש צורך בטיפול נוסף או אלטרנטיבי, הכותבים מציינים כי ניתן לשלב אגוניסטים אדרנרגיים, חוסמי בטא או מעכבי קרבוניק אנהידראז.
הכותבים מתייחסים גם לטיפול באמצעות לייזר SLT מומלצת כחלופה או כתוספת לטיפול תרופתי במטופלים עם יתר לחץ תוך עיני או POAG. טיפול שנמצא יעיל ובטוח בהשגת שליטה בלחץ תוך עיני לאורך זמן.
הכותבים ממליצים על מעקב מותאם אישית בהתאם לחומרת המחלה וליציבותה וכן לשלב בדיקות שדה ראייה, הדמיות של עצב הראייה ובדיקות לחץ תוך עיני בפרקי זמן קבועים.
עוד נכתב בהנחיות כי קלינאים צריכים להדגיש בפני המטופלים את חשיבות ההיענות לטיפול, לספק הדרכה ברורה על אופן השימוש בטיפות עיניים, תוך התייחסות לצורך במעקב רציף למניעת הידרדרות המחלה.
המטרות המרכזיות של ההנחיות הן למנוע אובדן ראייה בלתי הפיך באמצעות זיהוי מוקדם של המחלה, טיפול אופטימלי והגברת ההיענות של המטופלים לטיפול. ההנחיות מדגישות את הצורך בשיתוף פעולה בין מומחי עיניים לרופאי משפחה במעקב אחרי מטופלים עם גורמי סיכון.