ארגוני זכויות אדם מתנגדים להשתתפות עצמית בטיפולי בריאות הנפש

ארגוני זכויות אדם מתנגדים להשתתפות עצמית של מטופלים בבריאות הנפש. בדיון שנערך אתמול (ב') בוועדת הבריאות של הכנסת נחשף כי בשנת 2024 ניתנו כמיליון ורבע טיפולים נפשיים. הדיון נערך לאחר שבמשרד הבריאות הוערך שחובת השתתפות עצמית תמנע ביטול תורים.

מתוך כמיליון ורבע הטיפולים שניתנו אשתקד, 982,310 טיפולים היו במסגרת קופות החולים או בהסדר וכ-274,030 טיפולים ניתנו על ידי מטפלים עצמאיים. הגבייה טרם אושרה, כיוון שיו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי (ש"ס) הדגיש את החובה למזער את הפגיעה במטופלים, וביקש הבהרות ופירוט לגבי מקבלי הפטור מתשלום ההשתתפות.

סכום ההשתתפות העצמית על פי בקשת משרד הבריאות יעמוד על 35 שקל לטיפול, אך לא יותר מ-210 שקל למשפחה לתקופה של שלושה חודשים. כמו כן, עלות ההשתתפות העצמית של מבוטח עבור ייעוץ וטיפול פסיכותרפי שניתן על ידי מטפל עצמאי תהיה 100 שקל לטיפול פרטני או זוגי ו-46 שקל לטיפול קבוצתי.

קופות החולים רשאיות לגבות את ההשתתפות העצמית עם קביעת התור, וסכום ההשתתפות ששילם מבוטח שלא הגיע לתור שנקבע לו ולא ביטל אותו 24 שעות לפחות טרם מועד התור יוחזר לו בתוך 45 ימים ממועד הגשת בקשה להחזר התשלום.

ליאור ברק, סמנכ"ל קופות החולים במשרד הבריאות, אמר כי ההשתתפות העצמית תתרום לתכנית הכוללת תוספת של 1.4 מיליארד שקל למערך בריאות הנפש. הוא ציין כי גם בקבלת תרופות ובהתפתחות הילד קיימת חובת השתתפות עצמית והיא נועדה ליצור מחויבות של המזמין ומניעת ביטול תורים ולא כדי לייצר מקור תקציבי לתכנית.

ד"ר גלעד בודנהיימר, ראש אגף בריאות הנפש במשרד הבריאות, ציין כי כ-30% מהאוכלוסיה הבוגרת בארץ צורכת טיפולי בריאות הנפש ולכן חובה לנהל מערכת זו כדי שיורחבו הטיפולים, לתעדף את הדחופים יותר ולווסת ולבחור מי יקבל איזה טיפול.

ההשקעה המרכזית היא בהרחבת והנגשת הטיפולים, אמר ד"ר בודנהיימר, אך במקביל חובה לנהל את הביקוש באמצעות השתתפות עצמית, תוך מתן פטור מהשתתפות זו לזקוקים לכך, כילדים ומעוטי יכולת.

גאיה עפר, הממונה על הבריאות באגף התקציבים באוצר, ציינה כי כ-20% מהתורים הנקבעים לא מנוצלים וכי תופעה זו פוגעת בהענקת שירות לזקוקים לו.

כאמור, ארגון בזכות (מרכז לזכויות אדם של אנשים עם מוגבלות), עמותת רופאים לזכויות אדם והאגודה לזכויות האזרח בישראל שיגרו מכתב התנגדות להטלת תשלום השתתפות עצמית על טיפולים פסיכותרפיים במערכת הציבורית. הארגונים טוענים שהתשלום יהווה חסם משמעותי עבור אוכלוסיות מוחלשות לקבלת טיפול נפשי, במיוחד בתקופת המלחמה הנוכחית, ושהדבר יפגע בעקרון האוניברסליות של מערכת הבריאות. הם מציינים שהתשלום יתווסף להוצאות רפואיות אחרות ועלול למנוע מאנשים רבים לפנות לטיפול הנחוץ להם, במיוחד מקרב אוכלוסיות מוחלשות שאין להן חלופות פרטיות נגישות.

הארגונים ציטטו מחקרים התומכים בטענתם ובין השאר כתבו כי בסקר שערכה ההסתדרות הרפואית ביוני 2023 דיווחו כ-30% מהמשתתפים כי נאלצו לוותר על שירות רפואי בשל גובה ההשתתפות העצמית. מסקר אחר, שנערך על ידי עמותת רופאים לזכויות אדם בדצמבר 2024 וממצאיו טרם פורסמו, עולה כי כ-49% מהאוכלוסיה נאלצו לוותר בשנה האחרונה על שירותים רפואיים בשל מחירם. קרוב למחצית מהנשאלים דיווחו כי נאלצו לצמצם הוצאות אחרות על מנת לעמוד בעלויות בריאות.

עוד ציינו כי גביית ההשתתפות העצמית מראש, במועד קביעת התור, משמעותה בפועל הוא קנס למי שלא יגיע לטיפול. "להסדר כזה אין אח ורע במערכת הבריאות, גם לא בטיפולים אחרים הניתנים באופן סדרתי כמו טיפולים בהתפתחות הילד", כתבו.