השלכות השימוש באופיאטים לפני ולאחר ניתוח החלפת מפרק

אופיאטים נמצאים בשימוש נרחב הן לפני והן לאחר ניתוח החלפת מפרק (Total Joint Arthroplasty - TJA). מטרת מחקר זה הייתה להעריך את ההשפעות ארוכות המועד של שימוש באופיאטים לפני ולאחר TJA.

באמצעות מאגרי מידע שונים זוהו כלל הנבדקים (n=18,666) אשר עברו TJA במימון ציבורי בניו-זילנד בין השנים 2011-2013. החוקרים השתמשו בהתאמת ציוני נטייה על מנת להתאים בין נבדקים שהשתמשו באופיאטים לפני הניתוח, בזמן שהייתם באשפוז או מיד לאחר שחרורם מבית החולים לבין אלו שלא, באמצעות מספר משתנים קבועים. ניתוח רגרסיה בוצע על מנת העריך את ההשפעה של שימוש באופיאטים על תוצאי בריאות ותוצאים סוציואקונומיים במהלך חמש השנים שאחר הניתוח.

תוצאות המחקר הדגימו כי שימוש באופיאטים שלושה חודשים לפני הניתוח נמצא קשור לעליה משמעותית בניצול שירותי בריאות ועלויות (מספר אשפוזים - 6%, ימי אשפוז - 14.4%, מספר מרשמים לאופיאטים שחולקו - 181%, עלויות כוללות למערכת הבריאות - 11%). כמו כן, הודגמה עליה בשיעור הנבדקים שקיבלו הטבות סוציאליות (2 נקודות אחוז) ובשיעור הנבדקים שסבלו ממינון יתר של אופיאטים (0.5 נקודות אחוז) או נפטרו בשל שימוש באופיאטים (3 נקודות אחוז). שימוש באופיאטים בזמן האשפוז או מיד לאחר השחרור נמצא קשור לשיעורים גבוהים יותר של שימוש ארוך-טווח באופיאטים, אך לא נרשמו עדויות לתופעות לוואי אחרות.

מסקנת החוקרים הייתה כי שימוש באופיאטים לפני TJA נמצא קשור להשלכות רפואיות וסוציואקונומיות חמורות, ועל כן ראוי לצמצם שימוש בהם. לממצאים אלו יש השלכות מעשיות בהרגלי רישום אופיאטים במסגרת מרפאות הקהילה. לא נמצאו ראיות חזקות הקושרות בין שימוש באופיאטים סביב הניתוח או מיד לאחר מכן לבין השלכות רעות בטווח הארוך.

מקור: