מחקרים

סיכון לדמנציה לאחר התחלת טיפול ב-SGLT-2 לעומת DPP-4

החוקרים בדקו האם מעכבי קוטרספורטר נתרן-גלוקוז-2 (SGLT-2) יכולים להפחית את הסיכון לדמנציה בהשוואה למעכבי דיפפטידיל פפטידאז-4 (DPP-4) במבוגרים עם סוכרת סוג 2

24.11.2024, 17:41
דמנציה, קשישים (צילום: אילוסטרציה)

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת BMJ, החוקרים שאפו להשוות את הסיכון לפתח דמנציה חדשה בין שתי קבוצות של חולי סוכרת - אלו שמתחילים טיפול במעכבי SGLT-2 לעומת אלו שמתחילים טיפול במעכבי DPP-4.

החוקרים השתמשו בנתונים מביטוח הבריאות הלאומי הקוריאני בין 2013 ל-2021. הם איתרו 110,885 זוגות תואמים ציוני נטייה. משתתפים אלו היו במעקב במשך ממוצע של 670 ימים. התוצא העיקרי היה דמנציה חדשה. תוצאים משניים היו דמנציה הדורשת טיפול תרופתי, מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית. תוצאי הביקורת היו זיהומים באברי המין (חיובי), מפגשים קליניים הקשורים לאוסטאוארתריטיס וניתוח קטרקט (שלילי). יחסי סיכונים ורווח בר סמך של 95% נאמדו באמצעות מודלים של קוקס. בוצעו אנליזות מרובדות בזמן המעקב וניתוחי תת-קבוצות לפי גיל, מין, שימוש מקביל במטפורמין וסיכון קרדיווסקולרי בסיסי.

מתוצאות המחקר עולה כי שיעור ההיארעות של דמנציה חדשה הייתה 0.22 ל-100 שנות אדם עבור אלו הנוטלים מעכבי SGLT-2, ו-0.35 לכל 100 שנות אדם עבור אלו על מעכבי DPP-4, עם יחסי סיכונים של 0.65 (רווח בר סמך 95%, 0.58-0.73( עבור דמנציה כללית, 0.54 (רווח בר סמך 95%, 0.46-0.63) עבור דמנציה הדורשת תרופות, 0.61 (רווח בר סמך 95%, 0.53-0.69) עבור מחלת אלצהיימר, ו-0.48 (רווח בר סמך 95%, 0.33-0.70( עבור דמנציה ווסקולרית. עבור תוצאות הביקורת, יחסי הסיכונים היו 2.67 (רווח בר סמך 95%, 2.57-2.77) עבור זיהומים באברי המין, 0.97 (רווח בר סמך 95%, 0.95-0.98) עבור מפגשים קליניים הקשורים לאוסטאוארתריטיס, ו-0.92 (רווח בר סמך 95%, 0.89-0.96) עבור ניתוח קטרקט. לאחר התאמה לניתוח קטרקט כמשתנה מתערב, יחס הסיכון לדמנציה כוייל מחדש ל-0.70 (רווח בר סמך 95%, 0.62-0.80). הקשר היה חזק יותר עבור משכי טיפול של שנתיים ומעלה (יחס סיכון 0.57, רווח בר סמך 95%, 0.46-0.70) בהשוואה לשנתיים ומטה (יחס סיכון 0.52, רווח בר סמך 95%, 0.41-0.66).

החוקרים סיכמו כי מעכבי SGLT-2 עשויים למנוע דמנציה, כאשר היעילות עולה עם משך טיפול ארוך יותר. הם הזהירו כי התכנון התצפיתי של המחקר עלול להעריך יתר על המידה את גודל ההשפעה והמליצו על מחקרים מבוקרים אקראיים נוספים כדי לאשר את הממצאים הללו.

מקור:

Shin A, Koo BK, Lee JY, Kang EH. Risk of dementia after initiation of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in adults aged 40-69 years with type 2 diabetes: population based cohort study. BMJ. 2024 Aug 28;386:e079475. doi: 10.1136/bmj-2024-079475. Erratum in: BMJ. 2024 Sep 2;386:q1911. doi: 10.1136/bmj.q1911. PMID: 39197881; PMCID: PMC11350613.

נושאים קשורים:  מחקרים,  דמנציה,  SGLT2,  DPP-4,  סוכרת סוג 2
תגובות