דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) קשור ליתר לחץ דם. עם זאת, המנגנונים הדיפרנציאליים העומדים בבסיס יתר לחץ דם הקשור ל-OSA בין מטופלים בעלי משקל תקין לעומת מטופלים שמנים מוגבלים.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Sleep Medicine, החוקרים ביקשו לחקור את השינויים במטבוליטים ובמנגנונים הבסיסיים של יתר לחץ דם הקשור ל-OSA בחולים בעלי משקל תקין לעומת חולים עם השמנת יתר, בהתאמה.
החוקרים חקרו 92 חולים עם OSA ו-24 חולים עם טיפול בלחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP). לחץ הדם (BP) נמדד פעמיים במהלך ערות ונוטר באופן רציף במהלך השינה. השמנת יתר הוגדרה כמדד מסת הגוף ≥28 ק"ג/מ"ר. רמות המטבוליטים בסרום הוערכו על ידי מטבולומיקה.
תוצאות המחקר הדגימו כי בקרב 59 מטופלים במשקל תקין ו-33 מטופלים עם השמנת יתר, מצאו 651 ו-167 מטבוליטים שמעידים על הבדלים בין יתר לחץ דם ולחץ דם תקין או שהיו קשורים ללחץ דם סיסטולי ודיאסטולי לאחר ניטרול של ערפלנים. מטבוליטים אלו מעורבים ב-16 ו-12 מסלולי העשרה של Kyoto Encyclopedia של גנים וגנומים בחולים בעלי משקל תקין והשמנת יתר בהתאמה, שהיתה חפיפה ב-6 מסלולים. בין 6 המסלולים החופפים הללו, 4 היו קשורים למטבוליזם של הומוציסטאין ו-2 היו מסלולים לא ספציפיים. במסלול חילוף החומרים של הומוציסטאין, זוהו 13 מטבוליטים. נוסף לכך, מגמות השינוי של 7 מטבוליטים הקשורים ללחץ דם סיסטולי (all interaction-p≤0.083) ו-8 מטבוליטים הקשורים ללחץ דם דיאסטולי (all interaction-p≤0.033) היו הפוכים בין מטופלים בעלי משקל תקין והשמנת יתר. באופן ספציפי, לחץ דם מוגבר היה קשור לדיכוי רה-מתילציה תלוית חומצה פולית ולהאצת מסלול הטרנססולפורציה בקרב מטופלים במשקל תקין. עם זאת, בקרב מטופלים עם השמנת יתר, לחץ דם מוגבר היה קשור להגברת רה-מתילציה תלוית בטאין (betaine-dependent) ולהפחתת מסלול הטרנססולפורציה. ממצאים דומים נצפו בלחץ דם אמבולטורי במהלך השינה. לאחר טיפול ב-CPAP, רמות נמוכות של הומוציסטאין בתחילת המחקר ניבאו ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הדיאסטולי בקרב מטופלים במשקל תקין אך לא בקרב מטופלים עם השמנת יתר.
לסיכום, מנגנונים ליתר לחץ דם הקשורים ל-OSA שונים בין מטופלים בעלי משקל תקין והשמנת יתר, אשר מוסברים על ידי שינויים שונים במטבוליזם ההומוציסטאין.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
