הבטיחות של רמדסיביר בטיפול בזיהום קורונה אקוטי בילדים

עליה ברמות של טרנסמינאזות וקריאטינין מתועדת היטב במבוגרים שטופלו עם רמדסיביר (remdesivir) עבור מחלת הקורונה (COVID-19). ההשערה היא שלילדים שטופלו עם רמדסיביר עבור קורונה ישנו פרופיל בטיחות דומה. עם זאת, הנתונים על אוכלוסייה זו, במיוחד בילדים מתחת לגיל 12 חודשים, נותרו מוגבלים. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת BMC Infectious Diseases, ביקשו חוקרים להעריך את השכיחות והתזמון של עליה ברמות של טרנסמינאזות וקריאטינין בילדים עם קורונה המטופלים עם רמדסיביר.

מחקר עוקבה תצפיתי רטרוספקטיבי זה כלל את כל הילדים שאושפזו בבית חולים עצמאי לילדים עם זיהום מאושר בקורונה, וקיבלו לפחות מנה אחת של רמדסיביר בין ה-1/1/2020 ל-31/5/2022. רמות הבסיס ורמות השיא של טרנסמינאזות וקריאטינין הוערכו. אנליזת רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית נערכה כדי לזהות גורמי סיכון לעלייה בטרנסמינאזות.

בסך הכל 180 מטופלים עמדו בקריטריוני ההכללה. תוצאות המחקר הדגימו כי עלייה בקריאטינין בכל חומרה נצפתה ב-16% מהחולים ונותרה גבוהה רק באלה עם מחלת כליות כרונית בסיסית. לעומת זאת, עליית טרנסמינאזות בכל חומרה זוהתה ב-58% מהחולים, אם כי היא נותרה מוגברת רק ב-1%. בנוסף, גיל מבוגר ומחלות נשימתיות קריטיות היו קשורים לסיכון גבוה יותר לעלייה משמעותית בטרנסאמינאזות, בעוד שמוצא אתני לא היספני היה קשור באופן חזק להגנה מפני עלייה משמעותית בטרנסמינאזות.

החוקרים מסכמים כי בקבוצת הילדים המאושפזים עם קורונה שקיבלו טיפול עם רמדסיביר, רובם פיתחו עליה קלה בלבד בטרנסמינאזות ושמרו על רמות קריאטינין תקינות. מספר קטן של חולים הפגינו חריגות מעבדתיות חולפות, דבר המעיד על פרופיל בטיחות חיובי לשימוש ברמדסיביר בחולים פדיאטריים.

מקור:

Player, B., Huppler, A.R., Pan, A.Y. et al. Safety of remdesivir in the treatment of acute SARS-CoV-2 infection in pediatric patients. BMC Infect Dis 24, 987 (2024). https://doi.org/10.1186/s12879-024-09833-9