משטר בהשראת רפואה פדיאטרית עבור לוקמיה לימפובלסטית חריפה

מטרת החוקרים הייתה לבחון משטרים בהשראת רפואה פדיאטרית לטיפול בחולים מתבגרים ומבוגרים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה שלילית לכרומוזום פילדלפיה (Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia - Ph-ALL).

מספר מרכזים בינלאומיים השתמשו ודיווחו על משטרים בהשראת רפואה פדיאטרית לטיפול בחולים מתבגרים ומבוגרים עם Ph-ALL. עם זאת, קיים חוסר בנתונים עתידיים מהאוכלוסייה הסינית.

המחקר בוצע במתכונת של מחקר פרוספקטיבי עם משטר בהשראת רפואה פדיאטרית (משטר IH-2014) לטיפול בחולי Ph-ALL מתבגרים ומבוגרים. בין השנים 2014-2021, הוכללו במחקר 415 חולים בגילאי 14-65 שנים (גיל חציוני, 27 שנים). לאחר מעקב חציוני של 40.8 חודשים, שיעורי השרידות הכוללת ל-5 שנים, שרידות ללא מחלה ושרידות ללא אירועים היו 53.8%, 51.1% ו-45.0%, בהתאמה.

תוצאות המחקר הדגימו שהמשטר היה בדרך כלל נסבל היטב ובטוח, והתמותה הכוללת הקשורה לכימותרפיה הייתה 3.6%. גיל ≥ 40 שנים ומחלה מינימלית ניתנת לזיהוי (minimal residual disease - MRD) לאחר אינדוקציה היו גורמים פרוגנוסטיים בלתי תלויים. לגורמי סיכון ידועים עבור חולים מבוגרים בשילוב עם MRD לאחר אינדוקציה הייתה משמעות לניבוי שרידות והישנות, מה שמועיל בבחירת הטיפול הבא.

החוקרים הסיקו כי חולים עם גורמי סיכון גבוהים שיכולים להגיע לתגובת MRD משמעותית לאחר אינדוקציה אינם מפיקים תועלת מהשתלת תאי גזע המטופואטיים אלוגניים.

מקור:

Gong X, Fang Q, Gu R, Qiu S, Liu K, Lin D, Zhou C, Zhang G, Gong B, Liu Y, Li Y, Liu B, Wang Y, Wei H, Mi Y, Wang J. A pediatric-inspired regimen for adolescent and adult patients with Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia: a prospective study from China. Haematologica 2024;109(10):3146-3156; https://doi.org/10.3324/haematol.2023.284228.