רשות ההון מסתייגת מהסכם הביטוח הסיעודי בין כללית למנורה

רשות שוק ההון מסרבת לאשר מראש את המונופול של חברת הביטוח מנורה במכרז של כללית שירותי בריאות על הביטוח הסיעודי.

ההסכם הנוכחי של "כללית" עם חברת הראל מסתיים ב-31.12.2024. ללא הסכם חדש, המבוטחים בביטוח סיעודי יועברו לפוליסת המשך, שמשמעותה פגיעה משמעותית בזכויותיהם - צפויה הפחתה של עד 57% בסכומי הביטוח ובמקום תשלום חודשי של 5,000 שקל, מבוטח סיעודי עלול למצוא את עצמו עם סכום של 2,150 שקל בלבד.

כללית שירותי בריאות טוענת כי הרגולטור, רשות שוק ההון, לא נקט בצעדים מספיקים לייצוב שוק הביטוח הסיעודי, למרות אזהרות חוזרות ונשנות. הקופה פנתה בחודש ספטמבר האחרון לבג"ץ, בדרישה להורות לרשות שוק ההון לאפשר לה להתקשר עם חברת מנורה, למרות שזו כבר מבטחת את שאר קופות החולים.

בדיון שנערך בנושא בוועדת הבריאות של הכנסת בשבוע שעבר אמר יו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי (ש"ס): "אנו בדקות האחרונות לפני פקיעת המועד שיגרום לרבבות לאבד את הביטוח הסיעודי. המשבר אינו רק כלכלי אלא גם חברתי מהותי, שמשליך ישירות על האוכלוסיות המוחלשות הפגיעות ביותר במדינה".

לדבריו, "יש לייצר בהקדם פתרון לטווח הארוך, אך עד אז הוועדה תעמוד על כך שיימצא פתרון בטווח המיידי לשנת 2025". משריקי הדגיש כי ללא אווירה אוהדת מרשות שוק ההון, לא יימשך המו"מ בין הצדדים, ושב וקרא לביטוח סיעודי ממלכתי, כמו חוק ביטוח בריאות.

גם מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב התייחס לדחיפות במציאת פתרון וציין כי הוא אופטימי מיחסה של רשות שוק ההון להתקדמות המשא ומתן. הוא הוסיף ואמר כי "למרות מו"מ עם האוצר, לא הגענו לפתרון, שצריך להגיע מעולם החסכונות ארוכי הטווח". בר סימן טוב הזהיר מפגיעה ביציבותן של קופות החולים בשל המשבר.

אלי כהן, מנכ"ל "כללית", סיפר על סחבת בת כשנתיים בטיפול למרות התראותיו החוזרות ונשנות בנושא. "אני חייב לתת פתרון בעוד חודשיים ליותר מ-2.6 מיליוני מבוטחים. אזהרות רשות שוק ההון ירתיעו את חברת הביטוח מנורה (מההסכם עם קופת החולים – מערכת ד.א) ולא מאפשרות מו"מ הוגן וחופשי. מדובר בבעיה לאומית ולכן נדרש פתרון לאומי. אינני אוהב מונופולים, אך עלי לבחור בין רע לגרוע, וכבר היום 'מנורה' היא מונופול בעל עוצמה בתחומים רבים".

עמית גל, הממונה על שוק ההון, הודה כי מדובר בסוגיה לאומית ברמת חשיבות עליונה, בעלת השלכות מרחיקות לכת על מערכת הבריאות והכלכלה. "היינו רוצים פתרון מכבד ולטווח-ארוך, אך לא ניתן לצפות לכיסוי ביטוחי למירב האנשים וגם ללא פגיעה כואבת באותו ציבור. מונופול של חברה אחת בתחום הזה הוא דבר שאין לו אח ורע, בעל השלכות רבות ועמוקות, ולכן אנו בוחנים זאת לעומק ובזהירות לאור המחיר הכרוך בכך.

לדברי הממונה על שוק ההון, "איננו מונעים מ'מנורה' להמשיך את המו"מ עם 'כללית', ומנכ"ל 'כללית' הודה שכרגע אין הצעה סדורה על הפרק מ'מנורה'. אינני יכול לתת רשות מראש למונופול... כל מו"מ בין כל חברה היום בשוק לבין ה'כללית' הוא אפשרי, ונבדוק שמוצו כל ההליכים הכלכליים מצד ה'כללית'", ולו כפתרון לטווח-הקצר", אמר.