חדשות

הצהרה מדעית מאיגוד הלב האמריקאי: השפעת הלב על המוח

באיגוד הלב האמריקאי מציגים נתונים על הקשר ההדוק בין מחלות לב נפוצות לבעיות קוגניטיביות: אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים ומחלת לב כלילית מהווים סיכון מוגבר לליקוי קוגניטיבי ודמנציה

אבלציה לפרפור פרוזדורים. אילוסטרציה

הצהרה מדעית חדשה של איגוד הלב האמריקאי (AHA), שפורסמה בשבוע שעבר בכתב העת Stroke, מדגישה כי שיפור בריאות הלב קריטי לשמירה על בריאות המוח. ההצהרה מגיעה על רקע ההכרה הגוברת בכך שחלק ממחלות הלב הנפוצות ביותר קשורות באופן הדוק לבעיות קוגניטיביות, דרך גורמי סיכון הניתנים לשינוי ושאינם ניתנים לשינוי.

ד"ר פרננדו ד. טסטאי, יו"ר קבוצת הכתיבה מאוניברסיטת אילינוי בשיקגו, מסביר: "בעשור האחרון הצטברו ראיות חדשות המראות שהקשר בין המוח ללב עמוק כנראה הרבה יותר ממה שחשבנו בתחילה, וזה הרבה מעבר לשאלה האם למישהו יש שבץ או לא".

ההצהרה מתייחסת למה שידוע על האיזון העדין בין בריאות המוח לבין אי ספיקת לב (HF), פרפור פרוזדורים (AF) ומחלת לב כלילית (CHD). היא גם סוקרת את התהליכים הפתוגניים המקשרים את שלושת המצבים הללו לסיכון מוגבר לליקוי קוגניטיבי ודמנציה.

הנתונים מראים כי יותר מ-40% מהחולים עם אי ספיקת לב חווים ליקוי קוגניטיבי עם השפעות הנראות בתחומים כמו קשב, שפה ושטף מילולי, מהירות עיבוד, זיכרון עבודה ותפקוד ניהולי. הסיבות לכך אינן ברורות לחלוטין אך ייתכן שהן קשורות לגורמי סיכון משותפים המשפיעים על הלב והמוח, התקף איסכמי חולף או שבץ, או פגיעה מוחית סמויה כתוצאה מזרימת דם מופחתת.

במחקר CARDIA למשל עלה כי דיספונקציה דיאסטולית ומבנה לב לא תקין בגיל העמידה נמצאו קשורים לירידה קוגניטיבית, אך לא נמצא קשר כזה למקטע פליטה (Ejection Fraction) ירוד של החדר השמאלי. גורמים אחרים הבולטים בחולי אי ספיקת לב עלולים גם לתרום לבעיות קוגניטיביות, כולל דלקת, הפעלה נוירו-הורמונלית ונטייה גנטית.

בחולים עם פרפור פרוזדורים, ההשפעה של המחלה על הקוגניציה אינה מובנת היטב. נתונים מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה מראים כי פרפור פרוזדורים עלול להגדיל משמעותית את הסיכון לליקוי קוגניטיבי בחולים גם אם לא חוו שבץ. הסיכון לדמנציה אף הוא מוגבר בחולי פרפור פרוזדורים, גם בהיעדר שבץ.

עוד נכתב כי במחלת לב כלילית, ליקוי קוגניטיבי קשור לגורמי סיכון וסקולריים המעוררים דלקת מערכתית וכן ייתכן שגם דלקת נוירולוגית ודיספונקציה של מחסום הדם-מוח. טרשת עורקים יכולה לתרום לדלקת, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם המוחי, המאקרו והמיקרו.

ההצהרה מדגישה את החשיבות של ניהול הדוק של גורמי הסיכון, במיוחד באלה שנמצאים בסיכון לאי ספיקת לב, כדי למנוע מחלה קוגניטיבית ולשמור על בריאות המוח. כמו כן, מומלץ לבצע סקירה לליקוי קוגניטיבי בחולים העוברים התערבויות כירורגיות עבור אי ספיקת לב חמורה בשל השכיחות של סיבוכי שבץ. בחולי מחלת לב כלילית, שמירה על לחץ דם בטווח התקין, בקרת סוכרת, בחינת הרגלי חיים וטיפול בגורמי סיכון אינדיבידואליים הם קריטיים להפחתת הסיכון לדמנציה ולליקוי קוגניטיבי.

מחברי ההצהרה מציינים כי חסם חשוב להבהרת הקשר בין הלב למוח הוא חוסר בראיות המראות שניהול מיטבי של מחלות לב משפיע לטובה על שינויים קוגניטיביים הקשורים לגיל. הם ממליצים שניסויים קרדיווסקולריים יכללו תוצאות קוגניטיביות ותפקודיות מתוקננות ויעקבו אחרי המטופלים לאורך זמן רב יותר כדי לקבל נתונים נחוצים על בריאות המוח.

ההצהרה המדעית ממליצה על קמפיינים חינוכיים מותאמי תרבות וגיל המקדמים אימוץ מוקדם של אורח חיים בריא כדי להפחית את נטל הדמנציה באוכלוסיה הכללית. ד"ר טסטאי מדגיש את החשיבות של מניעה ראשונית: "מה שאנחנו רוצים לראות הוא שהשינויים מיושמים הרבה יותר מוקדם, לפני שאתה מגיע לקרדיולוג. אימוץ מוקדם של אורח חיים בריא, החל מהילדות, יכול למנוע התפתחות של מחלות שיובילו בסופו של דבר למחלות לב ודיספונקציה מוחית בגיל מבוגר. מניעה ראשונית חשובה לעצירת התפתחות של מחלות שבסופו של דבר יובילו למחלות לב ותפקוד מוחי לקוי עם הגיל".

נושאים קשורים:  מחלות לב,  דמנציה,  ליקוי קוגניטיבי,  מחלות קרדיווסקולריות,  חדשות
תגובות