היעילות והבטיחות ארוכת הטווח של התערבות אינטנסיבית ללחץ דם במחלות לב וכלי דם, המנוהלת על ידי איש מקצוע בריאות קהילתי שאינו רופא לא נבדקו, במיוחד באוכלוסיית המבוגרים הקשישים. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA Cardiology, ביקשו חוקרים להעריך את היעילות של מודל התערבות רב-ממדית עם מטרה טיפולית מחמירה ללחץ דם (<130/80 מ"מ כספית) עבור מטופלים בני 60 שנים ומעלה עם יתר לחץ דם.
עוד בעניין דומה
מחקר קליני אקראי זה היה מעקב בן 48 חודשים של פרויקט בקרת יתר לחץ דם באזורים כפריים בסין (CRHCP - China Rural Hypertension Control Project). המחקר נערך בין השנים 2018 ל-2023 וכלל משתתפים בני 60 ומעלה, וכן משתתפים מתחת לגיל 60 עם אבחנה של יתר לחץ דם ממחקר CRHCP. המשתתפים גויסו מ-326 כפרים בסין. איש בריאות קהילה מאומן היטב, שאינו רופא, יישם תוכנית התערבות רב-ממדית (למשל, התחלת או התאמת תרופות להורדת לחץ דם) כדי להשיג רמת לחץ דם של פחות מ-130/80 מ"מ כספית, בפיקוח רופאי טיפול ראשוני. התוצא העיקרי היה מחלות לב וכלי דם (שילוב של אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב הדורשת אשפוז ומוות ממחלות לב וכלי דם).
סך הכל 22,386 מטופלים בני 60 שנים ומעלה עם יתר לחץ דם ו-11,609 אנשים צעירים מ-60 שנים עם יתר לחץ דם נכללו באנליזה. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 63.0 (סטיית תקן 9.0) שנים ו-20,825 מהם היו נשים (61.3%). מבין המבוגרים עם יתר לחץ דם, 11,289 חולים הוקצו באקראי לקבוצת ההתערבות ו-11,097 לקבוצת הטיפול הרגיל.
במהלך מעקב של חציוני של 4.0 (טווח בין-רבעוני 4.0-4.1) שנים, הייתה ירידה מובהקת בשיעור של כלל המחלות הקרדיווסקולריות (1,133 [2.7%] לעומת 1,433 [3.5%] לשנה; יחס סיכונים 0.75; רווח בר-סמך 95%: 0.69-0.81, P < 0.001) ותמותה מכל סיבה (1,111 [2.5%] לעומת 1210 [2.8%] לשנה; יחס סיכונים 0.90; רווח בר-סמך 95%: 0.83-0.98; P = 0.01) בקבוצת ההתערבות לעומת קבוצת הטיפול הרגיל. עבור חולים צעירים מ-60, ההתערבות הביאה גם לירידות סיכון מובהקות לכלל המחלות הקרדיווסקולריות (יחס סיכונים 0.64; רווח בר-סמך 95%: 0.56-0.75; P < 0.001), שבץ (יחס סיכונים 0.64; רווח בר-סמך 95%: 0.55-0.76; P < 0.001), אי ספיקת לב (יחס סיכונים 0.39; רווח בר-סמך 95%: 0.18-0.87; P = 0.02), ותמותה קרדיווסקולרית (יחס סיכונים 0.54; רווח בר-סמך 95%: 0.37-0.77; P < 0.001), כאשר ערכי P לאינטראקציה עבור כל קבוצות הגיל היו מעל 0.05. בנוסף, בשתי קבוצות הגיל לא נצפו הבדלים מובהקים בשיעורי נפילות מזיקות, לחץ דם סימפטומטי, סינקופה, או תוצאים כלייתיים בין קבוצות ההתערבות והטיפול הרגיל.
החוקרים מסכמים כי בקרב האוכלוסיות המבוגרות והצעירות עם יתר לחץ דם, תוכנית ההתערבות הרב-ממדית והאינטנסיבית ללחץ דם, בראשות איש בריאות קהילה שאינו רופא, הפחיתה ביעילות ובבטיחות את הסיכון למחלות קרדיווסקולריות ולתמותה מכל סיבה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
