ניהול טראומה כתוצאה מתאונות דרכים ברפואת הקהילה

באוסטרליה, המידע הבריאותי הקשור לתאונות דרכים זמין דרך הביטוח ובתי החולים, אך לא ממסגרות רפואה בקהילה. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת BMC Primary Care, החוקרים ביקשו לזהות את תדירות ההתייעצויות הקשורות לתאונות דרכים ברפואת הקהילה, לחקור את הניהול התרופתי של מצבים בריאותיים הקשורים לאותן תאונות, ולחקור את החסמים והמאפשרים של רופאי משפחה בניהול חולים אלה.

המרכיב הכמותי של המחקר בחן את שיעורי הייעוציים השנתיים הקשורים לתאונות דרכים במשך שבע שנים, את תדירות הכאב הכרוני, דיכאון, חרדה או בעיות שינה לאחר תאונות דרכים וניהול המטופלים עם אופיואידים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות חרדה או תרופות הרגעה. החוקרים הסתכלו על מדגם של 1,438,864 מטופלים בגילאי 16 ומעלה שביקרו ב-402 מרפאות בקהילה באוסטרליה (MedicineInsight). לאחר מכן, החוקרים השתמשו בניתוח תוכן של התגובות של 81 רופאי משפחה לסקר מקוון שכלל כמה מהממצאים הכמותיים שהגדירו למחקר כדי לחקור את החוויות והעמדות שלהם לניהול חולים לאחר תאונת דרכים.

תוצאות המחקר הדגימו כי שיעורי הייעוציים הקשורים לתאונות דרכים נותרו יציבים בין 2012 ל-2018 בסביבות 9.0 לכל 10,000 ייעוץ. ב-2017/2018 בהשוואה לבני גילם, לאלה שחוו תאונת דרכים, הייתה תדירות גבוהה יותר של כאבים כרוניים (48% לעומת 26%), דיכאון/חרדה (20% לעומת 13%) ובעיות שינה (7% לעומת 4% ). באופן כללי, תרופות נרשמו יותר לאחר תאונות דרכים. רישום אופיואידים היה גבוה בהרבה בקרב מטופלים לאחר תאונת דרכים מאשר בני גילם, בין אם הם פנו לכאב כרוני (23.8% 95% רווח בר סמך 21.6; 26.0 לעומת 15.2%, רווח בר סמך 95% 14.5; 15.8 ב-2017/2018 בהתאמה) או לא (15.8%, רווח בר סמך 95% 13.9; 17.6 לעומת 6.7%, רווח בר סמך 95% 6.4;7.0 ב-2017/2018). בניתוחים האיכותיים, החוקרים זיהו חוסר בקווי יסוד לטיפול, מסלולי הפניה מקומיים ומסגרות החלטה כמחסומים קריטיים לרופאי משפחה בניהול חולים לאחר תאונת דרכים. רופאי משפחה גם הביעו רצון בגישה טובה יותר לכלים לעוזר בניהול קשיים ספציפיים המשפיעים על החולים לאחר תאונות דרכים (למשל, פציעות צליפת שוט/חגורת בטיחות, ניהול כאב חריף/כרוני, בעיות נפשיות).

לסיכום, כאב כרוני, בעיות נפשיות ורישום אופיואידים היו תכופים יותר בקרב חולים שחוו תאונת דרכים. זה מחזק את הרלוונטיות של ניהול מתאים כדי להגביל את ההשפעה הפיזית והפסיכולוגית של תאונות דרכים.

מקור:

Bernardo, C., Hoon, E., Gonzalez-Chica, D.A. et al. Management of physical and psychological trauma resulting from motor vehicle crashes in Australian general practice: a mixed-methods approach. BMC Prim. Care 25, 167 (2024). https://doi.org/10.1186/s12875-024-02421-5