מחקרים

MRI רב-פרמטרית בסקר לסרטן הערמונית בגיל 45

תוצאות המחקר הדגימו כי MRI של הערמונית באוכלוסיית סקר צעירה מציבה אתגרים בזיהוי ודיוק באיתור סרטן ערמונית בעל משמעות קלינית (CSPC) והתוצאות מאוד תלוית בניסיון הבודק

15.02.2024, 17:55
מכשיר MRI

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת European Urology, החוקרים ביקשו לקבוע את הביצועים של MRI רב-פרמטרי (mpMRI) בגברים צעירים בגיל 45 שהשתתפו במחקר סקר לסרטן הערמונית (PROBASE) על בסיס אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA).

החוקרים הציעו למשתתפים עם ערך PSA ≥3 נ״ג/מ"ל לעשות mpMRI ואחריו MRI/ביופסיית אולטרסאונד טרנסרקטלי (FBx) עם ליבות ממוקדות ושיטתיות. סריקות ה-mpMRI מהסבב הראשון של הסקר בגברים שהוקצבו באקראי לבדיקת PSA מיידית ב-PROBASE הוערכו על ידי בודקים מקומיים ולאחר מכן על ידי שני רדיולוגים (עם ניסיון של יותר מ-10,000 בדיקות MRI של הערמונית) שלא ידעו את תשובת ההיסטופתולוגיה. החוקרים השוו את הציוני ה-Prostate Imaging-Data and Reporting Systemי(PI-RADS) של הבודקים המקומיים והרדיולוגים, וחישבו את הרגישות, הערך הניבוי השלילי (NPV) והדיוק עבור שתי הקריאות עם ספים שונים (PI-RADS 3 vs 4).

מתוך 186 משתתפים, 114 עברו mpMRI ו-FBx.

בתוצאות המחקר ניתן לראות כי סרטן הערמונית (PC) זוהה ב-47 (41%) משתתפים, מתוכם 33 (29%) היו בעלי PC מובהק קלינית (csPC; International Society of Urological Pathology grade group ≥2). תוצאת המהימנות בין בודקים שבהקשר לציוני ה-PI-RADS נעשה בין הבודקים המקומיים והרדיולוגים היתה בינוניות (k = 0.41). בסף של 4 ב-PI-RADS, ראו ביצועים טובים יותר בקבוצת הרדיולוגים עבור זיהוי csPC (רגישות 79%, NPV 91%, דיוק של 85%) מאשר הבודקים המקומיים (רגישות 55%, NPV 80%, דיוק 68%). בסף 3 ב-PI-RADS, הרדיולוגים לא פספסו אבחנה אחת של PC. בנוסף, ניתן לראות כי אם מציבים את הסף לביופסיה למעל או שווה ל-4 ב-PI-RADS, mpMRI יפחית ביופסיות שליליות ב-68% וימנע זיהוי של PC לא משמעותי ב-71% מהמקרים.

לסיכום, MRI של הערמונית באוכלוסיית סקר צעירה קשה לקריאה. דיוק ה-MRI עבור זיהוי csPC תלוי מאוד בחוויית הבודק, וייתכן שמומלץ בדיקה כפולה. יש צורך במידע נוסף לפני ש-MRI ייכלל כבדיקת סקר לגברים בגיל 45.

מקור:

Boschheidgen M, Albers P, Schlemmer HP, Hellms S, Bonekamp D, Sauter A, Hadaschik B, Krilaviciute A, Radtke JP, Seibold P, Lakes J, Arsov C, Gschwend JE, Herkommer K, Makowski M, Kuczyk MA, Wacker F, Harke N, Debus J, Körber SA, Benner A, Kristiansen G, Giesel FL, Antoch G, Kaaks R, Becker N, Schimmöller L. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in Prostate Cancer Screening at the Age of 45 Years: Results from the First Screening Round of the PROBASE Trial. Eur Urol. 2024 Feb;85(2):105-111. doi: 10.1016/j.eururo.2023.09.027. Epub 2023 Oct 18. PMID: 37863727.

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן הערמונית,  MRI,  בדיקת סקר
תגובות