מחקרים

תזמון הטיפול האנטיביוטי המונע בפקיעת קרומים מוקדמת במועד

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי אין הבדל משמעותי בתוצאים קליניים וכלכליים בין התזמונים השונים של מתן אנטיביוטיקה מניעתית בנשים עם פקיעת קרומים מוקדמת במועד

08.11.2023, 15:34
נשים שעברו מספר גבוה של לידות בסיכון לסיבוכי לידה
הריון ולידה (צילום: אילוסטרציה)

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת International Journal of Obstetrics & Gynecology, ביקשו החוקרים לבחון האם מתן מוקדם יותר של אנטיביוטיקה מניעתית לאחר פקיעת קרומים מוקדמת (pre-labor rupture of membranes – PROM), יקטין את השכיחות של זיהומי אם ויילודים.

מחקר זה בוצע במתכונת רטרוספקטיבית. החוקרים השוו בין נשים עם PROM במועד (N=5,353) אשר קיבלו אנטיביוטיקה פרופילקטית תוך 6 שעות (N=4,331) ולאחר 6 שעות (N=1,022), ותוך 12 שעות (N=5,077) ומעבר ל-12 שעות (N=276) מ-PROM ועד הלידה (ינואר 2019-דצמבר 2021). במחקר נכללו נשים עם PROM במועד, שקיבלו צפלוספורין, ללא התוויות נגד ללידה נרתיקית או אבחנה/חשד לזיהום. התוצא העיקרי של מחקר זה היה זיהום בלידה, מה שהוגדר כזיהום בדרכי המין המתרחש בתוך 42 יום מהלידה. סוג ההערכה הפרמקו-כלכלית נבחר בהתבסס על תוצאות השוואת היעילות בין הקבוצה המוקדמת לקבוצה המאוחרת. התאמת לפי ציון נטייה שימשה כדי להתאים למערפלים. ניתוחי תת-קבוצות ורגישות שימשו לאימות תקינות התוצאות.

תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר התאמה לציון נטייה, לא נצפה הבדל משמעותי במאפייני הבסיס של הקבוצות. לא היה הבדל סטטיסטי בין שימוש באנטיביוטיקה תוך 6 שעות ואחרי 6 שעות, או בתוך 12 שעות ואחרי 12 שעות, הן מבחינת זיהום לידתי (4.6% לעומת 4.3%, P = 0.826,  2.9% לעומת 4.6%, P=0.471, בהתאמה) והן מבחינת זיהום אימהי מלא, אלח דם בילוד או זיהום ילוד מלא. ניתוח מזעור עלויות הראה כי אין הבדל משמעותי בין שימוש באנטיביוטיקה תוך 6 שעות ואחרי 6 שעות, או תוך 12 שעות ואחרי 12 שעות, מבחינת עלויות רפואיות ישירות.

מתוצאות מחקר זה עולה, כי בפקיעת קרומים וקדמת במועד, אין הבדל סטטיסטי ביעילות ובכלכלה של טיפול אנטיביוטי מונע בשימוש תוך 6-12 שעות לעומת לאחר 6-12 שעות.

מקור:

Dan, L, Lin, W, Hailong, L, Linan, Z, Bin, W, Lingli, Z. Timing of antibiotic prophylaxis in term prelabor rupture of membranes: A retrospective cohort study using propensity-score matching. Int J Gynecol Obstet. 2023; 00: 1-9. doi:10.1002/ijgo.15045

נושאים קשורים:  מחקרים,  פקיעת קרומים מוקדמת,  אנטיביוטיקה מניעתית,  זיהום בילוד
תגובות