חולי טרשת נפוצה נמצאים בסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית

קיימת חשיבות בניהול מיטבי של תחלואת כלי דם בחולי טרשת נפוצה (PwMS: People with Multiple Sclerosis), וזאת בשל העול הגבוה יותר של תחלואת כלי דם באוכלוסייה זו בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. תחלואת כלי דם נקשרת עם עלייה במוגבלות ושיעורים גבוהים יותר של תמותה.

במחקר אשר ממצאיו פורסמו בכתב העת 'Multiple Sclerosis Journal', מטרת החוקרים הייתה להעריך את ההבדלים בשכיחות של סוכרת סוג 2 ויתר לחץ דם בקרב חולי טרשת נפוצה. כמו כן, החוקרים בדקו את שיעור הטיפול עם תרופות נגד סוכרת, ותרופות להורדת לחץ הדם והשומנים בעת אבחנה עם טרשת נפוצה.

לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר מבוסס אוכלוסייה הכולל PwMS וביקורות תואמות אשר נאספו בין השנים 1987 ל-2018 באנגליה. במסגרת המחקר זוהו 12,251 PwMS ו-72,572 ביקורות תואמות. ל-PwMS הייתה שכיחות מוגברת של 30% של סוכרת מסוג 2 (רווח בר-סמך של 95% 1.19, 1.42). בקרב אלו עם סוכרת סוג 2, ל-PwMS הייתה שכיחות נמוכה יותר ב-56% של טיפול עם תרופות לסוכרת (רווח בר-סמך של 95%, 0.33, 0.58). השכיחות של יתר לחץ דם הייתה גבוהה יותר ב-6% בקרב PwMS (רווח בר-סמך של 95% 1.05, 1.06), אך בקרב חולים עם יתר לחץ דם, השימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם היה נמוך יותר ב-66% בקרב PwMS (רווח בר-סמך של 95% (0.28, 0.42 בהשוואה לביקורות. עוד נמצא כי שיעור החולים אשר טופלו עם תרופות להורדת השומנים בדם היה נמוך ב-63% בקרב PwMS (רווח בר-סמך של 95% 0.54, 0.74). עוד נמצא כי PwMS התאפיינו עם לחץ דם סיסטולי נמוך יותר ב-0.4 מילימטר כספית (רווח בר-סמך של 95% 0.60-, 0.13-). 3.8% מה- PwMS הוגדרו כשבריריים (frail).

לסיכום, בעת האבחנה, ל-PwMS ישנה שכיחות מוגברת של גורמי סיכון קרדיווסקולריים, כולל יתר לחץ דם וסוכרת. עם זאת, באופן פרדוקסלי, הם התאפיינו עם כמות מצומצמת יותר של טיפול. עקב כך, החוקרים קוראים לפיתוח הנחיות קליניות התומכות בהערכה וניהול קרדיווסקולרי מתאים ב-PwMS.

מקור:

Palladino R, Marrie RA, Majeed A, Chataway J. Management of vascular risk in people with multiple sclerosis at the time of diagnosis in England: A population-based study. Multiple Sclerosis Journal. 2023;0(0). doi:10.1177/13524585231164296