מחקר: שלב הסרטן ומצב הקולטן יכולים לחזות הישנות סרטן השד

בכ-30% מהמקרים של סרטן השד יש הישנות אך עדיין לא ברור מה גורם למחלה לחזור בחלק מהחולות ולא בחולות אחרות. במחקר חדש של חוקרים מאוניברסיטת וויסקונסין, ארה"ב, נמצא שניתן לחזות הישנות של סרטן השד על פי שלב הסרטן הראשוני ומצב קולטני הורמונים. לממצאי המחקר יכולה להיות השפעה על מעקב אחר החולים והחולות.

מהמחקר, שפורסם בכתב העת Cancer של איגוד הסרטן האמריקאי, עולה כי משך הזמן עד להישנות הסרטן השתנה בהתאם למצב הקולטנים להורמונים אסטרוגן ER ופרוגסטרון PR, או לביטוי מוגבר של חלבון HER2 בגידול.

החוקרים ביקשו לבדוק את הקשר בין שלב המחלה ומצב הקולטן להישנות הראשונה לחולות סרטן שד מקומי כדי ליצור המלצות מעקב מרובדות סיכון. הם ניתחו נתונים של יותר מ-8,000 חולות בסרטן השד בשלבים 1-3, עם קולטנים הורמונליים שונים, שטופלו בין 1997 ל-2013. נמצאה שונות משמעותית בזמן ההישנות הראשונה בין סוגי הקולטנים, ולשלב המחלה היתה השפעה על הזמן עד להישנות, בכל סוג קולטן.

הם גילו כי לחולות בסרטן שד עם גידול ללא קולטנים להורמונים: שלילי להורמון פרוגסטרון (PR-) או שלילי להורמון אסטרוגן (ER-) וללא ביטוי מוגבר של חלבון HER2, (כלומר ER−/PR−/HER2- (טריפל נגטיב), היה הסיכון הגבוה ביותר להישנות בפרק זמן מוקדם. למי שאובחנו עם טריפל נגטיב בשלב 3, היתה סבירות של 45.5% להישנות בתוך חמש שנים.

במקביל מצאו כי לחולים עם סרטן שד חיובי לאסטרוגן, חיובי לפרוגסטרון וחיובי ל-HER2י(ER+/PR+/HER2+), סרטן שד טריפל פוזיטיב, היה הסיכון הנמוך ביותר להישנות. לחולים עם סוג גידול זה, שאובחנו בשלב 3, היתה סבירות של 15.3% בלבד להישנות בתוך חמש שנים.

שיעור ההישנות של סוגי הגידולים החיוביים לקולטני אסטרוגן, פרוגסטרון וחלבון HER2י(ER+/PR+/HER2+) היו נמוכים, בעיקר אצל חולות שקיבלו טיפולים מהתקופה האחרונה.

ד"ר הת'ר נוימן, המובילה את המחקר, ציינה כי "החשיבה המסורתית שלנו, המבוססת על מחקרים ישנים יותר, היתה שרוב החזרות מתרחשות תוך חמש שנים, אבל לאחר מכן הסיכון להישנות נמוך ומטופלים נאחזים במסגרת הזמן של חמש שנים. ראינו את הדפוס הזה בגידולים מסוג טריפל נגטיב וגם בגידולים מסוג קולטן שלילי לאסטרוגן, שלילי לפרוגסטרון וחיובי לחלבון HER2י(ER-/PR-/Her2+), שבהם הסיכון מגיע לשיא בסביבות השנה השלישית, אך יורד כמעט לחלוטין עד לשנה החמישית.

"לעומת זאת, דפוסים של גידולים חיובי לאסטרוגן וחיובי לפרוגסטרון (ER+/PR+) אינם יורדים בצורה משמעותית עד שנה 5. המשמעות היא שבסוג גידולים חיוביים לקולטני אסטרוגן ופרוגסטרון המעקב צריך להימשך יותר מחמש שנים".