גורמים נוירו-ביולוגיים ופסיכולוגיים עשויים לנבא כאב גב תחתון כרוני

נכון להיום, קיים אתגר בנוגע לניבוי ההתפתחות של כאב גב תחתון כרוני (LBP: low back pain) בעת אפיזודה חריפה. במחקר 'Understanding persistent Pain Where it ResiDes' אשר ממצאיו פורסמו בכתב העת 'Pain', מטרת החוקרים הייתה לזהות את גורמי הסיכון הנוירו-ביולוגיים והפסיכולוגיים להתפתחות של LBP כרוני.

לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר עוקבה פרוספקטיבי עם מעקב שארך שישה חודשים. במסגרת המחקר נאפו מטופלים הסובלים מ-LBP חריף (N = 120). הגורמים המנבאים המועמדים לבדיקה נבחרו מתוך משתנים נוירו-ביולוגיים (לדוגמה עוררות קליפת המוח הסנסו-מוטורית, אשר הוערכה על ידי פוטנציאלים תחושתיים ומוטוריים [sensory and motor-evoked potentials] ו-brain-derived neurotrophic factor genotype), פסיכולוגיים (לדוגמה דיכאון וחרדה), תסמיניים (לדוגמה היסטוריה של LBP), ודמוגרפיים. אנליזות המחקר כללו מודלים של רגרסיה ליניארית מרובת משתנים עם עוצמת כאב או דרגת המוגבלות כמשתנים מתמשכים. אנליזות שניוניות כללו מודל לוגיסטי מרובה משתנים עם נוכחות של LBP לאחר 6 חודשים (עוצמת סף הכאב ודרגת המוגבלות) כמשתנה דיכוטומי.

מתוצאות המחקר עולה כי ריגוש נמוך יותר של קליפת המוח הסנסורית והמוטורית, עוצמת כאב גבוהה יותר בעת תחילת המחקר, רמות גבוהות יותר של דיכאון, סטרס וקטסטרופיזציה של כאב היו המנבאים החזקים ביותר (R2 = 0.47) לעוצמת הכאב לאחר 6 חודשים. גיל מבוגר יותר וקטסטרופיזציה גבוהה יותר של כאב היו המנבאים החזקים ביותר (R2 = 0.30) למוגבלות לאחר 6 חודשים. לאחר דיכוטומיזציה של תוצא ה-LBP,יbrain-derived neurotrophic factor genotype, דיכאון וחרדה, היסטוריה של LBP ועוצמת הכאב בעת תחילת המחקר הבדילו בין אלו אשר דיווחו על LBP לאחר 6 חודשים ובין אלו שלא (C-statistic 0.91).

לסיכום, ממצאי החוקרים מזהים גורמי סיכון חדשים להתפתחות עתידית של LBP. הוספה של גורמי סיכון נוירו-ביולוגיים למודל הרגרסיה הליניארית מרובת המשתנים הסבירו עוד 15% מהשונות בעוצמת הכאב לאחר 6 חודשים.

מקור:

Jenkins, Luke C.a,b; Chang, Wei-Jua,b; Buscemi, Valentinaa,b; Liston, Matthewa,b; Humburg, Petera,c; Nicholas, Michaeld; Graven-Nielsen, Thomase; Hodges, Paul W.f; McAuley, James H.a,g; Schabrun, Siobhan M.a,*. Cortical function and sensorimotor plasticity are prognostic factors associated with future low back pain after an acute episode: the Understanding persistent Pain Where it ResiDes prospective cohort study. PAIN 164(1):p 14-26, January 2023. | DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002684