מחקרים

ההשפעה של מינון וסוג טיפול נוגד דיכאון בקרב ילדים עם הפרעת חרדה

טיפול עם תרופות ממשפחת ה-SSRI קשור לשיפור מהיר וגדול יותר בתסמינים לעומת טיפול עם SNRI

02.02.2023, 14:40
חרדה חברתית (צילום: אילוסטרציה)
חרדה חברתית (צילום: אילוסטרציה)

לאחרונה פורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry ממצאיו של מחקר אשר בחן את מהלך ועוצמת התגובה לטיפולים נוגדי דיכאון וכן את ההשפעה של סוג הטיפול ומינונו על שיפור תסמינים בקרב ילדים עם הפרעת חרדה.

לטובת המחקר החוקרים איתרו מידע הקשור לחומרת תסמינים באופן שבועי מניסויים קליניים מבוקרים עם הקצאה אקראית בהשתתפות ילדים עם הפרעת דיכאון כאשר קבוצות המחקר קיבלו טיפול עם תרופות ממשפחות ה-SSRI ו-SNRI וקבוצת הביקורת קיבלה טיפול עם אינבו.

בניתוח הנתונים נכלל מידע מ-9 מחקרים (חמישה מחקרים שכללו טיפול עם SSRI וארבעה מחקרים שכללו טיפול עם SNRI) בהן נבדקו 7 תרופות בקרב 1,673 בני נוער. תוצאות המחקר הראו כי במודל הלוגריתמי של תגובה לטיפול, באופן סטטיסטי אך לא קליני נרשם אפקט טיפול מובהק בתוך שבועיים מתחילת הטיפול (הבדל טיפול-אינבו מתוקנן - -0.054, רווח אמינות - -0.076-(-0.032), p=0.005; Cohen’s d מוערך > 0.2) ולאחר 6 שבועות טיפול, נרשם גם אפקט קליני (הבדל טיפול-אינבו מתוקנן - -0.120, רווח אמינות - -0.142-(-0.097), p=0.001; Cohen’s d מוערך = 0.44). עוד נמצא כי בהשוואה לטיפול עם SNRI, טיפול עם תרופות ממשפחת ה-SSRI הביא לשיפור גדול יותר באופן מובהק כבר בשבוע השני של הטיפול (p=0.0268), ומעבר לכך נמצא כי יתרון זה נשאר מובהק גם עד שבוע 12 (כל ערכי p <0.03). כמו כן, נמצא כי שיפורים אלה התרחשו מוקדם יותר תחת מינון SSRI גבוה יותר (שבוע 2, p=0.002) בהשוואה למינון נמוך (שבוע 10, p=0.025), אך עם זאת לא נמצא כי מינון ה-SSRI משפיע על מהלך התגובה לטיפול (p>0.18 בשבועות 1-12).

ממחקר זה עולה כי בקרב ילדים עם הפרעת חרדה כללית, חרדת נטישה או חרדה חברתית, שיפור על רקע טיפול עם נוגדי דיכאון מתרחש בשלב מוקדם של הטיפול. כמו כן, נמצא כי טיפול עם SSRI קשור לשיפור מהיר יותר וגדול יותר בהשוואה לטיפול עם SNRI.

מקור:

Strawn JR, Mills JA, Sauley BA, Welge JA. The Impact of Antidepressant Dose and Class on Treatment Response in Pediatric Anxiety Disorders: A Meta-Analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2018 Apr;57(4):235-244.e2. doi: 10.1016/j.jaac.2018.01.015. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29588049; PMCID: PMC5877120.

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפרעת חרדה,  SSRI,  SNRI,  נוגדי דכאון
תגובות