כיצד למנוע דום לב בסובלים מפגם במסתם המיטרלי ומהפרעות קצב

האיגוד האירופאי להפרעות קצב פרסם לאחרונה מסמך עמדה בנושא מניעת דום לב פתאומי בקרב הסובלים מהפרעות קצב הקשורות למסתם המיטרלי, שאת כתיבתו יזם ד"ר אבי סבג, רופא בכיר במרכז דוידאי להפרעות קצב וקוצבים במערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי שיבא.

ד"ר סבג יזם את כתיבת המסמך ושימש כיו"ר הוועדה שעסקה בכתיבתו. המסמך עצמו עוסק באבחנה רפואית, שלדברי ד"ר סבג לא הוגדרה  עד כה וכרוכה בעלייה בסיכון מוגבר למוות פתאומי.

מדובר בתת קבוצה של מטופלים הסובלים מצניחה של המסתם המיטרלי, הפרעה מבנית שכיחה למדי (כ-2% מהאוכלוסיה הכללית), שבהם קיים סיכון מוגבר להפרעות קצב שעלולות להיות מסכנות חיים ולהוביל לדום לב.

במסמך העמדה פירטו ד"ר סבג ועמיתיו את הקריטריונים לקביעת האבחנה, הדרכים, מאפייניה ודרכי האבחון של תת קבוצה זו, כמו גם את גורמי הסיכון להפרעות קצב והגישה לסיקור המטופלים, על מנת למנוע סכנת דום לב.

לדברי ד"ר סבג, צניחה במסתם המיטרלי נובעת מהתפתחות של פגם מולד, שלרוב  לא מובילה להפרעות משמעותיות בקצב הלב. עם זאת, כאמור, ישנה תת קבוצה בקרב אנשים הסובלים מצניחת המסתם המיטרלי שכן מפתחת הפרעות קצב העלולות להוביל לדום לב. קבוצה זו מתאפיינת בשינויים ספציפיים בתבנית האק"ג וכן במאפיינים אנטומיים ייחודיים המעידים על סיכון מוגבר לפיתוח הפרעות קצב אלו.

הטיפולים המוצעים מכוונים נגד חוסר יציבות חשמלי, כמו גם נגד הפרעות מכאניות, והם כוללים טיפולים תרופתיים, התערבויות באמצעות אבלציה, ניתוח לתיקון המסתם המיטרלי וגם השתלת דפיברילטור – בהתאם למקרה הספציפי של המטופל.

במסמך העמדה הדגישו הכותבים את ההמלצה לנקוט צעדים להערכת הפרעות קצב בקרב מטופלים הסובלים מצניחה במסתם המיטרלי, וזאת על מנת לאבחן ולמנוע מראש סכנה לדום לב ולהציל חיים.

ד"ר סבג: "מטרתו של המסמך היא בראש ובראשונה להגביר את המודעות לתסמונת בקרב רופאים ולעודד אותם לחפש באופן יזום סימנים להפרעות בקצב הלב בקרב מטופליהם הסובלים מצניחה במסתם המיטרלי.

"עם זאת, חשוב לנו לשלוח להם בו בעת גם מסר הרגעה כללי: מרבית הסובלים מצניחה של המסתם המיטרלי לא יסבלו גם מהפרעות מסוכנות בקצב הלב, וחשוב לא לעורר בהם דאגה מיותרת. אני קורא לרופאים שכן מזהים הפרעות בקצב הלב בקרב מטופלים אלה, להפנותם למרפאות קצב מתמחות לצורך אבחון וטיפול".

מסמך העמדה אושר גם על ידי האיגוד האמריקאי להפרעות קצב, האיגוד האסיאתי להפרעות קצב והאיגוד הדרום אמריקאי להפרעות קצב, ובכך מהווה עמדה המקובלת באופן רשמי על קרדיולוגים בכל העולם.

למסמך העמדה - ליחצו כאן