משרד הבריאות: על בתיה"ח לקיים דיון רב תחומי על כל חולה סרטן

חוזר חדש של חטיבת הרפואה במשרד הבריאות מנחה את בתי החולים המטפלים בחולי סרטן, ובכלל זה את בתי החולים הפרטיים, לדון בקביעות, באופן אישי ורב תחומי על כמעט כל אחד מהחולים האלה. הדיון ייערך בישיבות רב תחומיות של מומחים מתחומים שונים, שבהן יישקלו כל החלופות הטיפוליות וייבחר מסלול הטיפול הראוי לכל חולה וחולה. כך דיווחה אתמול (א') רוני לינדר ב"דה מרקר".

לפי החוזר, בכל ישיבה חייבים להשתתף לכל הפחות אונקולוג, כירורג, רדיולוג, פתולוג ורופאים נוספים בתחום הרלוונטי, למשל מומחים בגסטרואנטרולוגיה, רפואת ריאות, מרדים וכו'. נוסף על כך, החוזר ממליץ אך לא מחייב לשלב בדיון גם רופא שיקום ובעלי מקצוע בתחום מקצועות הבריאות וכן פסיכולוגים ועובדים סוציאליים.

ההנחיה לקיים דיון רב משתתפים שכזה חלה לגבי כל החולים שיש להם חלופות טיפוליות שונות. כלומר, חולים שיש להם כמה אפשרויות טיפול מתחומי התמחות שונים. למשל, שילובים שונים של ניתוחים, טיפולים כימיים או טיפולים קרינתיים בתזמונים שונים, אשר בחירה בהם ותזמון נכון שלהם עשויים לשפר את תוצאת הטיפול.

בקטגוריה הזאת נכללים מרבית חולי הסרטן, ובהם חולי סרטן הלבלב, סרטן הרקטום, הקיבה או הוושט, חולות סרטן שד מסוג HER2 חיובי או negative triple ועוד. לגבי חולים שמהלך הטיפול במחלתם ברור וחד משמעי, משאיר החוזר את ההחלטה לקיום הישיבה לשיקול הצוות, אך מציין כי "ראוי כי כל חולה הלוקה במחלה אונקולוגית יוצג בישיבה רב תחומית".

החוזר קובע כי כל הישיבות יהיו מתועדות, כולל ציון עמדות המשתתפים על החלופות השונות וסיכום הדיון. החולה ומשפחתו יקבלו לידיהם את ההחלטות ואת החלופות שנדונו. במקרה של אי־הסכמה בין משתתפי הישיבה לגבי הגישה הטיפולית המועדפת – אי־ההסכמה תוצג לחולה תוך הסבר על הסיבות לה והצגת החלופות שעלו בדיון.

לדברי ד"ר הגר מזרחי, ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות החתומה על החוזר החדש, "נכון שיש פרוטוקולים מקובלים לטיפול בסרטן, אבל פעמים רבות יש מחלוקות ועדכונים וידע חדש שמצטבר. בנוסף, תמיד יש אחוז מסוים של מטופלים שצריך להתאים להם טיפול קצת אחר מהפרוטוקול המקובל לפי מצבם הרפואי האישי, וזה האירוע שבו נשמעים כל ההיבטים הטיפוליים".

החוזר החדש לא נחקק בחקיקה ראשית או בתקנות, ולכן עדיין לא מדובר בחובה על פי חוק, אלא בהנחיה של משרד הבריאות לבתי החולים. עם זאת, החוזר מפורט ומנומק ומבוסס על דיונים מקצועיים ממושכים, וקובע למעשה מהי פעולה סבירה, כלומר כיצד על "הרופא הסביר" והמוסד הרפואי הסביר לפעול במקרה של טיפול בחולי סרטן שיש מספר חלופות לטיפול בהם. לכן, מרגע שפורסם החוזר ניתן יהיה לשלב הפרה שלו, כמו אי־קיום דיון רב משתתפים, גם בתביעות על רשלנות רפואית.