הפרעות אישיות מאופיינות בדפוס התנהגות הכולל הפרעות בויסות רגשי, התנהגות וקוגניציה. עד אמצע שנות ה-90 היה נהוג לחשוב כי לא ניתן יהיה לטיפול בהפרעות אישיות עם תרופות כלל. עם זאת, מאז כ-90% מהמטופלים עם הפרעת אישיות כלשהי מקבלים תרופה פסיכותרופית אחת לפחות.
עוד בעניין דומה
הפרעת האישיות עבורה קיים המידע המחקרי הרב ביותר הינה הפרעת אישיות גבולית. ממצאים ממחקרים הדגימו כי ייתכן ותרופות אנטי-פסיכוטיות מסודר שני יכולות להפחית תסמיני חוסר ויסות ותסמיני תפיסה קוגניטיביים אך יכולים להגביר דפוסים של פגיעה עצמית. מייצבי מצב רוח כדוגמת למוטריגין לא הדגימו יעילות בטיפול בהפרעה זו. בנוסף, לא קיימות ראיות מחקריות מספקות התומכות בשימוש בנוגדי דכאון בהפרעת אישיות גבולית. למרות מספר מחקרים שבחנו טיפולים פרמקולוגיים בהפרעת אישיות אנטי-סוציאלית והדגימו יעילות מסויימת עבור פניטואין הקווים המנחים של ארגון ה-NICE לא ממליצים על טיפול פרקמולוגי בהפרעה זו.
הטיפול הפרמקולוגי בהפרעת אישיות סכיזוטיפלית, הנחשבת להפרעה על הספקטרום של סכיזופרניה, נבדקה במחקרים שונים. שלושה מחקרי RCT הדגימו כי ייתכן ולתרופה האנטי-פסיכוטית ריספרידון יש השפעה חיובית על תפקודים ניהוליים ותסמינים חיוביים ושליליים של סכיזופרניה בחולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית. מחקרים אחרים הדגימו כי זכרון עבודה השתפר בחולים אלה לאחר טיפול עם אגוניסטים לקולטן לדופמין ולקולטן אלפא-2. הפרעות אישיות אחרות מקלסטר A ו-B וכמו גם הפרעות אישיות מקלסטר C לא נחקרו כמעט בהיבט של טיפול פרמקולוגי.
בנוסף למיעוט המחקרים שבחנו עד היום את הטיפול בהפרעות אישיות כיום ישנה מגמה של מעבר מהפרעות אישיות מוגדרות לחמש תכונות אישיות. ב-ICD-11 רק הפרעת אישיות גבולית צפויה להיות מוגדרת כהפרעת אישיות העומדת בפני עצמה. שינוי זה עלול להקשות עוד יותר על ביצוע מחקרים אשר יבחנו את הטיפול הפרמקולוגי בהפרעות אישיות אך גם פותח צוהר לגישה כוללנית יותר בטיפול הפרמקולוגי בהפרעות אישיות. ללא ספק יש צורך במחקרי RCT נוספים אשר יבחנו טיפולים גלוטמינרגיים, כולינרגיים ואחרים, כדוגמת קטמין כטיפול בהפרעות אישיות.
מקור:
Is pharmacotherapy useful for treating personality disorders?
Jutta Stoffers-Winterling,Birgit Völlm & Klaus Lieb
Pages 393-395 | Received 13 Nov 2020, Accepted 05 Jan 2021, Published online: 12 Jan 2021