מחקרים

הריון של נשים עם דלקת חוליות מקשחת בטוח יותר ממה שדווח בעבר

שיעור הסיבוכים במהלך ההריון ובקרב היילודים של נשים הסובלות מדלקת חוליות מקשחת נמצא במסגרת הטווח של האוכלוסייה הכללית. יתכן והגורם לכך נובע ממעקב וניהול צמוד של המטופלות  

הריון. צילום אילוסטרציה

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Annals of Rheumatic Diseases', מטרת החוקרים הייתה לבדוק את התוצאים ואת מהלך ההריונות בנשים עם דלקת חוליות מקשחת (axial spondyloarthritis) על ידי אנליזת מידע מאוגם של רישומי הריון בתחום הראומטולוגיה.

החוקרים עקבו באופן פרוספקטיבי אחר נשים עם axSpA, אשר עומדות בקריטריוני הסיווג ASAS, והיה דיווח לגביהן בנוגע לתוצא ההיריון. לצורך המחקר, נערכה התממה (אנונימיזציה) של ארבעה רישומים מאוגמים, ונעשה חישוב של שיעור תוצאי ההריון השליליים. אנליזות המחקר כללו את הדלקת המערכתית, פעילות המחלה, ודפוסי הטיפול עם tumour necrosis factor inhibitorי(TNFi) לפני, במהלך ואחרי ההריון.

לצורך המחקר נאספו בסך הכל 332 הריונות של 304 נשים עם axSpA, כאשר 98.8% מההריונות הביאו ללידת חי. הגיל הממוצע של האימהות היה 31 שנים, ומשך המחלה הממוצע היה 5 שנים. מרבית המטופלות הללו קיבלו ייעוץ טרום-הריוני (78.4%). שיעורי הטיפול עם TNFi לפני ההיריון היו 53%, 27.5% בשליש הראשון, ו-21.4% בשליש השלישי. תוצאי ההריון והיילודים היו משביעי רצון, עם שיעורים של 2.2% לרעלת הריון, 4.9% ללידה מוקדמת, 3.1% למשקל לידה נמוך ו-9.5% ליילודים קטנים לגיל ההריון. 27.7% מההריונות הסתיימו בניתוח קיסרי, כאשר 47.4% מתוכם היו חירום. ערך ה-CRP הממוצע המאוגם היה 4 מיליגרם/ליטר לפני שהמטופלות נכנסו להריון, והוא הגיע לשיא בשליש השני, כאשר עמד על 9.4 מיליגרם/ליטר. ה-Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Indexי(BASDAI) היה מתחת ל-4 בכל נקודות הזמן של המחקר.

לסיכום, השיעורים המאוגמים של מרבית תוצאי ההריון והיילודים של אימהות הסובלות מדלקת חוליות מקשחת היו טובים יותר ממה שדווח בספרות, ומצויים במסגרת השיעורים הצפויים של אלה אשר דווחו באוכלוסייה הכללית. החוקרים מציינים כי יתכן וייעוץ טרום-הריוני, הריונות מתוכננים וכן ניהול הדוק של המטופלות במרכזי מומחים, תוך שימוש בגישת טיפול מותאמת אישית, תרמו לתוצאים החיוביים של ההריונות.

מקור:

Meissner, Y., Strangfeld, A., Molto, A., Forger, F., Wallenius, M., Costedoat-Chalumeau, N., Bjørngaard, H., Couderc, M., Flipo, R. M., Guettrot-Imbert, G., Haase, I., Jakobsen, B., Koksvik, H., Richez, C., Sellam, J., Weiß, A., Zbinden, A., & Fischer-Betz, R. (2022). Pregnancy and neonatal outcomes in women with axial spondyloarthritis: pooled data analysis from the European Network of Pregnancy Registries in Rheumatology (EuNeP). Annals of the rheumatic diseases, annrheumdis-2022-222641. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/ard-2022-222641

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת חוליות מקשחת,  הריון,  אפידמיולוגיה,  מחלות אוטואימוניות,  אם ועובר
תגובות