היפרכולסטרולמיה משפחתית הטרוזיגוטית (HeFH) מתבטאת לרוב כמחלה טרשתית נרחבת במספר מיטות כלי דם. ליפופרוטאין (a) (Lp(a)) הוא ליפופרוטאין אתרוגני (atherogenic) אשר מגביר סיכון לתחלואה קרדיווסקולרית טרשתית הקשורה ל-HeFH. עם זאת, עדיין לא ברור האם רמות ה-Lp(a) במחזור הדם קשורות להתפשטות טרשת העורקים באופן רב כלי (polyvascular) בקרב מטופלים עם HeFH.
עוד בעניין דומה
במחקר אשר ממצאיו פורסמו בכתב העת 'Journal of the American Heart Association', החוקרים ערכו אנליזה על 370 חולי HeFH מאובחנים קלינית אשר עברו הערכה של העורקים הסיסטמיים. מחלה רב כלית (polyVD: Polyvascular disease) הוגדרה כהימצאותם של יותר מ-2 מצבי טרשת עורקים, כולל מחלת עורקים כליליים, היצרות בעורקי התרדמה, או מחלת עורקים היקפיים. במסגרת המחקר נעשתה אנליזה על מאפייני שומנים ומאפיינים קליניים בקרב נבדקים עם HeFH ו-polyVD, כאשר 5.7% מחולי ה-HeFH אובחנו עם polyVDי(21/370).
מתוצאות המחקר עולה כי בקרב החולים הסובלים גם מ-HeFH וגם מ-polyVD קיים סיכוי גבוה יותר לצבירת גורמי סיכון, קסנתומות גיד (P<0.001) ועור (P=0.004), ו-corneal arcusי(P=0.026). בנוסף, נמצא כי נבדקים עם HeFH ו-polyVD התאפיינו עם עלייה בערכי ה-Lp(a) (P=0.006), ועם תדירות גבוהה יותר של ערך Lp(a) ≥ 50 מיליגרם/דציליטר (P<0.001). באנליזה מרובת משתנים עם תקנון לגורמי סיכון ולחומרים להורדת שומנים בדם נמצא כי Lp(a) ≥ 50 מיליגרם/דציליטר (יחס הסיכויים 5.66 [רווח בר-סמך של 95% 1.68-19.0], P=0.005), גיל והיסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כליליים מוקדמת היו גורמים מנבאים בלתי תלויים להמצאות polyVD בנבדקים עם HeFH. יש לציין כי השכיחות של polyVD עלתה ל-33.3% בחולים עם HeFH בני למעלה מ-58 שנים, עם היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כליליים מוקדמת ועם Lp(a) ≥ 50 מיליגרם/דציליטר (יחס הסיכויים 10.3 [רווח בר-סמך של 95% 3.12-33.4], P<0.001).
לסיכום, ערכים מוגברים של רמות ה-Lp(a) במחזור הדם מנבאים המצאות של polyVD במקביל בקרב חולי היפרכולסטרולמיה משפחתית. ממצאי החוקרים מצביעים על כך שמטופלים עם HeFH ועם Lp(a) ≥ 50 מיליגרם/דציליטר נמצאים בסיכון מוגבר לכך, ויש צורך לבצע אצלם סקירה מעמיקה של מיטות כלי הדם הסיסטמיים.
מקור: