אי-התאמה בין תסמיני שיוגרן לבין מדדי המחלה האובייקטיביים

הקלה בתסמיני המחלה היא גורם מפתח בטיפול תרופתי מוצלח לשיוגרן. עם זאת, חוויות המטופלים עם התסמינים הקשורים למחלה אינן נחקרות באופן מספק. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Arthritis & Rheumatology', מטרת החוקרים הייתה לקבוע כיצד כאב, יובש ועייפות, שהם התסמינים העיקריים של שיוגרן, מהווים מקבצי פנוטיפים של המחלה.

החוקרים השתמשו בנתונים ממרשם ה-Sjögren's International Collaborative Clinical Allianceי(SICCA) ושאלון של ה-Sjӧgren's Foundation. במסגרת המחקר נעשה מקבץ היררכי לפי תסמינים של יובש, עייפות וכאב. באמצעות עוקבות מארצות הברית ובין-לאומיות החוקרים ערכו אנליזת רגרסיה לוגיסטית מרובה, על מנת להשוות את המקבצים הכוללים הבדלים בתסמינים, באיכות החיים (QoL), שימוש בתרופות, וביטויים מערכתיים.

זוהו ארבעה מקבצים דומים בקרב 1,454 רשומים ב-SICCA, ובקרב 2,920 משתתפי שאלון ה-Sjӧgren's Foundation. מקבצי ה-SICCA היו: עול תסמינים נמוך בכלל הקטגוריות (LSB:י10% שכיחות), יובש, כאב קל (30%), כאב חזק (23%), ועול תסמינים גבוה בכל הקטגוריות (HSB: 37%). מקבצי ה-Sjӧgren's Foundation כללו: LSBי(23%), יובש, כאב קל (14%), כאב חזק (21%), ו-HSBי(42%).

המטופלים במקבץ ה-HSB התאפיינו עם שיעור גבוה יותר של תסמינים כוללים וערך נמוך יותר של ה-QoL, אך עם חומרת מחלה קלה יותר בהשוואה למטופלים האחרים. למרות שבמקבץ זה הייתה מעורבות קלה יותר של איברי הגוף ושל תוצאות המעבדה, מקבץ ה-HSB קיבל טיפול אימונו-מודולטורי בתכיפות הגבוהה ביותר.

לסיכום, החוקרים זיהו ארבעה מקבצים של תסמונת שיוגרן המבוססים על תסמיני המטופלים. בנוסף לכך, ממצאי המחקר מראים כי עול התסמינים והשימוש בטיפול אימונו-מודולטורי לא תואם את הממצאים המעבדתיים ושל איברי הקצה. הממצאים הללו מצביעים על כך שישנה אי-התאמה בין הממצאים האובייקטיבים לבין הטיפולים. החוקרים מציעים כי יש לעדכן את הגישה לתסמונת, על ידי שימוש בגישה של מקבצים המתבססים על התסמינים מהם סובלים המטופלים.

מקור:

McCoy, S. S., Woodham, M., Bartels, C. M., Saldanha, I. J., Bunya, V. Y., Maerz, N., Akpek, E. K., Makara, M. A., & Baer, A. N. (2022). Symptom-Based Cluster Analysis Categorizes Sjögren’s Disease Subtypes and Highlights the Discordance Between Disease Severity and Treatment: an International Cohort Study. Arthritis & Rheumatology (Hoboken, N.J.).