מחקרים

פרופיל קליני ותוצאים ניתוחיים של גלאוקומה נאונטולוגית במהלך 5 שנים

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי ילודים עם גלאוקומה נאונטולוגית מולדת יכולים ליהנות מניתוח מוקדם ומטיפולים תכופים אשר הינם בעלי תוצאים חיוביים ומשפרי פרוגנוזה

ילוד, תינוק. אילוסטרציה

גלאוקומה נאונטאלית (Neonatal Onset Glaucoma – NOG) הינה סוג חמור במיוחד של גלאוקומה של הילדות אשר אינה תמיד באה יחד עם גלאוקומה מולדת ראשונית (Primary Congenital Glaucoma – PCG). אמנם עקב ההתקדמות בטיפולים הנאונטולוגים, נצפית עליה בשכיחות NOG, ובכל זאת ההערכה היא כי קיים תת-אבחון למחלה.

במחקר עוקבה פרוספקטיבי התערבותי אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת British Journal of Ophthalmology, ביקשו החוקרים לבחון את הפרופיל הקליני ואת התוצאים הכירורגיים והחזותיים של NOG.

המחקר אשר בוצע במרכז רפואי שלישוני, כלל תינוקות עם NOG אשר התקבלו לטיפול בין חודשי ינואר 2013 לדצמבר 2017. כלל המטופלים אובחנו עם NOG במהלך החודש הראשון לחייהם ועברו ניתוח עד 3 חודשים מלידתם. לבסוף, נכללו בניתוח הנתונים אך ורק אלו אשר השלימו מעקב בתר-ניתוחי של שנה לכל הפחות.

ניתוח הנתונים כלל סך של 53 תינוקות (94 עיניים), 35 (66%) מהם אובחנו עם PCG. בקרב אלו אשר התייצגו עם NOG מבודד (ללא PCG), נכללו תינוקות עם אקטרופיון מולד של הענביה, תסמונת רובלה מולדת, אנומליה על שם פטר, ותסמונת Sturge-Weber. הגיל הממוצע במחקר זה עמד על 24.8±21.9 ימים ו-36.7±29.9 ימים בזמן קבלת הילדים ובזמן הניתוח, בהתאמה. 43 (94 עיניים) מהנבדקים (45.7%) נדרשו לניתוח גלאוקומה חוזר. המחקר הדגים כי אלו עם PCG הראו תוצאים טובים יותר. 28.3% מהעיניים היו עם ראייה המוגדרת כטובה (LogMar 0-0.5), 34.7% היו עם ירידה קלה בראיה (LogMar 0.7-1.0) ובקרב 16% נרשם עיוורון מלא (LogMar < 1.62).

תוצאות מחקר פרוספקטיבי זה מדגימות כי NOG אינה מחויבת בפרוגנוזה עגומה. אמנם אלו עם NOG אשר אינו קשור ל-PCG מהווים מיעוט, אך מדובר במיעוט משמעותי ובעל מגוון של אבחנות נלוות. ניתוח בתזמון נכון וטיפולים תכופים לעין עצלה הדגימו תוצאים טובים בהקשר לשליטה בהתדרדרות מצב הראיה ובשמירה על לחץ תוך-עיני תקין.

מקור:

Kaushik S, Dhingra D, Arora A, Singh MP, Kaur S, Joshi G, Snehi S, Gupta G, Pandav SS. Clinical profile and outcome of early surgery in neonatal-onset glaucoma presenting over a 5-year period. Br J Ophthalmol. 2022 Mar;106(3):368-375. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317230. Epub 2020 Dec 2. PMID: 

נושאים קשורים:  מחקרים,  גלאוקומה,  יילודים,  פרוגנוזה
תגובות